广州光大医疗门诊部：黄励治疗老年哮喘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

广州光大医疗门诊部：黄励治疗老年哮喘

新雨淘中医笙境 • 2022年5月28日 pm1:48 • • 阅读 233

医生：

老年哮喘医案：

李女士，67岁，在院长细心了解下，我得知她从7月中旬至今就因“1.双下肺炎并支扩、2.心衰、3.肾衰、4、贫血”先后在“珠江医院”、“广医二附院”住院治疗，每次住院时间都要长达半月余。尽管反反复复的出院、住院，她仍然咳嗽、气促，有痰，稍微动一下就气喘、头晕、还常常感觉胸闷和心悸，不想吃东西，全身没有力气。这给她和家里人的生活带来了极大的不便。

长期的住院生活让她心情抑郁，一次又一次的诊断更令她自暴自弃。可花甲之年，正是子孙承欢膝下的时刻，怎么能就这样坐以待毙呢？于是，在朋友的劝说和介绍下，她在2020年11月13日来光大医疗门诊部就诊。

经过黄院长辨证施治，明确病因病机，用中医中药温阳纳气、培本固肾、化痰平喘为主，配合西药治疗为辅，现在李女士的病情明显好转，处于间断调理中。而我看着她脸色慢慢变好，精气神都回来了，心里的石头也总算放下了。

分析

患者久病，一身阳气虚衰，寒痰伏肺，外感、劳倦触发，痰升气阻，则咳嗽、气促，喉中痰鸣如水鸡声；心阳、心血不足，心失温养，则心悸不安，动则气喘、胸闷，夜间阵发性呼吸困难；脾阳虚衰，健运无力，生化乏源，则纳差、贫血、乏力、面色晦暗，舌暗胖大苔白厚；肾阳虚衰则脉沉细数，尺脉弱，呈现慢性、进行性的肾功能损害，因经济困难而未系统治疗，久病不愈，正气难复，形成虚劳。因此，温阳固肾、纳气平喘、健脾补气养血为治疗重点。

2020.11.13 一诊

患者咳嗽、气促，喉中哮鸣如水鸡声，痰少色白；动则气喘，休息后稍缓解，心悸、胸闷，夜间阵发性呼吸困难，纳差，乏力，面色晦暗，舌暗红胖大苔白厚，舌尖红，脉沉细数，尺脉弱。

查体：心率 124次/分、律齐，BP 120/75mmhg，左下肺闻及湿啰音及哮鸣音、双肺呼吸音粗。

既往史：自诉慢性肾衰竭病史20年余，因经济拮据，未予以系统治疗。

出院时检查结果显示：血红蛋白 73g/L、空腹血糖 8.9mmol/L、血尿酸 525 μmol/L、尿素 11.47mmol/L、肌酐 141.34μmol/L。

就诊时本院血常规检查结果：WBC 6.2×109/L、N 66.7﹪、HB 71g/L。

诊断：1.哮征 2.心悸 3.虚劳

辩证：脾肾阳虚、寒饮伏肺、心血不足、心阳虚衰

病因病机分析：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，因外感、劳倦而发，以致痰阻气道，痰气搏击而发出痰鸣气喘声；素体虚弱，心阳虚衰、心血不足，以致心失温养，发为心慌、心悸；病后失于调理，正气难复，久之耗伤阴血及阳气，形成虚劳。

治疗：黄院长予以温阳纳气、化痰平喘、健脾补气活血中药六剂，水煎服，早晚温服；配合普萘洛尔（心得安）10mg tid×6天、琥珀酸亚铁片 1粒 tid×6天口服，对症治疗。

2020.11.19 二诊

用药6天，患者感心慌、气喘明显减轻，但活动后仍感喘息及气短，休息后可缓解，咳嗽、夜间阵发性呼吸困难次数减少，面色无华，腰酸腿软，四肢乏力，纳差，难以入睡，舌体胖大、尖红，舌质暗、苔白厚，脉细略数，尺脉弱。