深圳申平堂中医馆：牛二元针药结合治疗湿疮
牛二元针药结合治疗湿疮（医案）
医生：
湿疮医案：
女性，来就诊前半月因陪护长时间穿隔离衣引起左足内侧皮肤瘙痒红肿疼痛，起水泡，后出现左手指背部皮肤红疹瘙痒，并有全身皮肤散在红疹，以四肢，腹股沟，肘窝明显。面部浮肿及大便干结，心烦口渴；在医院检查真菌（+），内服中药及外用百部酊，卤米松，联苯苄唑，除湿止痒片等药物后加重，肿痛痒流滋水，就诊时左足内测红肿痒痛，表皮破溃，略有脓水。另有颈肩部疼痛，转头及仰头时疼痛明显，活动略受限，无头晕头痛等，未经诊疗。
四诊情况：舌质红，略暗，苔黄腻，根部略厚，水润；脉滑数，双关略弦；
本案例属于西医诊断的亚急性湿疹
根据以上四诊，中医诊断为：湿疮病；湿热侵淫证
诊疗思路：
中药清热解毒、健脾利湿：
金银花、玄参、 当归、甘草、黄芩、连翘、土茯苓、栀子、苦参、赤小豆、白花蛇舌草、 苍术、黄芪。
用法：内服，一天两次，饭后半小时温服；第三遍药水外洗局部。
针刺疏通经络、祛风止痒。
取穴：曲池、足三里、三阴交、阴陵泉、脾俞、水道、肺俞、血海、风池、皮损局部、颈肩压痛点；
取穴思路：
曲池为手阳明大肠经合穴，能化胃肠湿热，清肌肤湿气；
足三里为足阳明经合穴标本兼顾，健脾化湿，补益气血；
三阴交为足三阴经交会穴配足太阴经穴的合穴阴陵泉能运脾化湿，以除肌肤之热；
局部阿是穴能通调局部经络之气，疏经活血止痛（颈肩压痛点）祛风止痒；加脾俞、水道、肺俞清热利湿加强其疗效。
一诊回访病人反馈患处基本结痂，微痒，颈肩基本无疼痛感。后称患处已结痂、无瘙痒，基本无碍；
按：
1.本例患者湿疹较为严重，并有局部真菌感染，外院对症处理，以激素，抗真菌药和局部外用药为主，疗效欠佳，究其原因:未针对病因病机。
2.本例病因为湿热邪，病位在四肢皮肤营血分，病涉肺肝脾三脏，病机为素体肝气郁结，并有脾虚湿重，长期穿防护服陪护亲人，汗液排出不畅，浸淫皮肤腠理，引起皮肤湿疮并有真菌感染，局部皮损深达真皮层以下至“分肉”，加之素体肝气脾虚，心情不佳，肝郁化火，肝木乘脾土，湿热纠结难祛。
3.治疗中药选方四妙勇安汤合麻黄连翘赤小豆汤加减，因病因湿热为主，并有脾虚湿困，去麻黄，加苍术黄芪。
配合针刺疏肝健脾，清热祛湿，养血疏风止痒。
深圳申平堂中医馆
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