邱英明名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗消渴病
邱英明名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗消渴病
首诊:2016年7月26 日初诊。
刘某,女,68岁。
主诉:烦渴多饮,易饥年8,视物模糊半年
现病史:患2型糖尿病已有8年余,平素时有烦渴多饮,善食易饥,反复发作,近半年感头晕耳鸣,视物模糊伴眼珠胀涩,全身皮肤瘙痒,肌肉如刀剜样疼,胸闷心悸,腰膝乏力,肢体麻木,大便干,小便频数,夜间尤甚,查体:T 36.7℃ P 98次/分 R 20次/分 BP 160/ 90mmHg,神清,精神差,形体消瘦,步行入院。舌淡红苔少,脉细数,重按无力。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,双下肺未闻及干湿性啰音;心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋缘下未触及;肝肾区无叩击痛;双下肢无浮肿,双下肢足背动脉搏动减弱,舌淡红苔少,脉细数,重按无力。 实验室检查:空腹血糖14.3mmol/L,尿糖(++++)
西医诊断: 2型糖尿病
中医诊断:消渴
气阴两虚兼肝肾阴精不足。
处方:以益气养阴,健脾补肾,活血通络为法。加味地黄汤。
药用:
生地黄15g 熟黄15g 黄连6g 山药20g 茯苓10g
丹皮9g 苍术30g 山茱萸15g 葛根20g 五味子6g
丹参10g 麦冬10g 黄精10g 玄参10g 知母10g
荔枝核6g 木瓜15g 枸杞子15g 淫羊藿10g 菟丝子15g
草决明20g 川芎10g 川牛膝10g 麦芽15g。
×14剂,每日一剂,早晚饭后温服
二诊:2016年8月10日,临床症状消失,精神旺盛,面色红润;但感手麻木,查空腹血糖7.5mmol/L,尿糖(-)。上方加西洋参30g,×21剂,煎服。
三诊:2016年9月3 日,临诉床症状消失,血糖、糖化血红蛋白等各项指标均恢复正常。要求续服,嘱其守原方续服一月。嘱其坚持运动,巩固疗效。追访至今,病情一直稳定,无特殊不适。
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