邱英明名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽

大病专治王医师 • 2022年6月13日 pm2:18 • • 阅读 351

初诊：2016.10.8. 9:20

叶某，男，23岁，未婚，业务员，厦门。

主诉：反复咳嗽咳痰一周。

患者一周前出现鼻塞流涕咽痒咳嗽，自服“感冒清、阿莫西林”后未再鼻塞流涕，仍反复咳嗽咳痰，痰粘难咳，无恶寒发热，无咳吐血丝痰，无潮热盗汗，自服“复方甘草合剂、复方鲜竹沥口服液”未效，今求诊我院。查体：T36.80C咽红，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿性罗音。辰下：咳嗽咳痰，痰多质粘色黄，咯吐不爽，胸膈胀满，咳甚则左胸隐痛，口干欲饮，纳少寐差，二便尚调。舌红苔薄黄腻脉滑。既往嗜烟酒，否认心肺肾等重大脏器疾病史，否认药物食物过敏史。予查胸正侧位片示左下肺感染。

诊断：中医：咳嗽（痰热蕴肺）

西医：左下肺炎。

辩证：本例患者嗜烟好酒，熏灼肺胃，痰热内蕴，上则扰肺，肺失宣肃则咳，痰热为患故咳痰色黄质粘。痰热阻于胸膈，不通则痛，故胸膈胀满痛，舌红苔薄黄腻脉滑皆为痰热内蕴之象。故处方以清热化痰肃肺止咳为主，予黄芩瓜蒌桑白皮浙贝清化痰热，厚朴宣肺杏仁肃肺以复肺宣肃之权，赤芍清热并通肺络，桔梗载诸药于胸中，天花粉养阴生津。

治法：清热化痰，肃肺止咳。

方药：黄芩15瓜蒌15桑白皮15杏仁9厚朴15前胡12桔梗6浙贝9赤芍15天花粉15甘草5 5剂。

次诊：2016.10.13. 8:00 患者服药后咳嗽咳痰减轻，痰黄易咳，未诉胸痛，口干减轻，纳寐尚可，二便尚调，舌红苔薄黄腻脉滑。患者诸症减轻，药不更方，续予上方5剂。