邱英明名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗消渴病
邱英明名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗消渴病
首诊：2016-11-5日就诊
杨某，男，70岁,
主诉：“发现血糖升高6余年，胃脘嘈杂疼痛6天”。
现病史：患者有2型糖尿病6余年,现用胰岛素治疗,血糖尚平稳。6天前受惊吓后出现胃脘嘈杂,像“猫抓样”难受,饭后胸骨后不适,胃脘疼痛,不泛酸,用吗丁啉后胃脘不适加重,浑身无力,进凉食则腹泻,辰下：口苦口黏,急躁易怒,善太息。
查体：T 36.7℃ P84次/分 R 20次/分 BP 126/80mmHg，神清，精神差，形体消瘦，步行入院。舌紫暗,苔白腻,脉弦滑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，双下肺未闻及干湿性啰音；心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听
诊区未闻及病理性杂音；腹软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及；肝肾区无叩击痛；双下肢无浮肿。
中医诊断：消渴病-寒热错杂
西医诊断：2型糖尿病
辨证思路：糖尿病胃肠功能紊乱临床上多表现为食欲减退、胀满、恶心、呃逆、腹泻、便秘等，属于中医学“痞满”、“呕吐”、“便秘”等范畴，病机多以中虚不运，气机阻滞，升降失常所致。
处方：予半夏泻心汤、黄连汤、失笑散、丹参饮化裁，半夏泻心汤为《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇中治疗寒热互结痞证的方剂，具有寒热并用、辛开苦降的特点，适用于呕、痞、利胃肠功能紊乱的糖尿病患者。用药：
半夏20 g 黄芩10 g 党参10 g 干姜6g
黄连6g 甘草6g 丹参10 g 檀香3 g
砂仁6 g 失笑散(包煎)20 g
7剂早晚温服
二诊：于11月13日复诊，
诉已无胃痛、腹泻、无口苦口黏,仍脘腹恶寒,舌紫暗减,苔薄白稍腻,脉滑,病情缓解大半,仍多虑,予上方去黄芩,加干姜3 g,7剂以善后,嘱培养兴趣爱好,多与人交流,以怡情悦性,避免病情反复。
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