郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗全身冰冷

大病专治王医师 • 2022年6月14日 am9:37 • • 阅读 359

黄连阿胶汤治疗全身冰冷

黄连阿胶汤源自伤寒论第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。

2016.6.28跟随厦门市中医院郭宇英主任医师门诊学习，见一男性患者，46岁，于5年余前自觉全身冰冷，尤以腰部为著，经诊治服用金贵肾气丸、龙虎酒等补肾壮阳之药后，除腰部冰冷稍有缓解外，症状无特殊改善，同时伴有夜间难以入睡，夜寐易醒，多梦盗汗。患者面部丰腴，体型偏胖，舌红少苔，脉弦数，纳可，大便不爽，小便短少而黄。予黄连阿胶汤：黄连9克，黄芩3克，白芍6克，阿胶（烊化）9克，鸡子黄（两枚）。服药7剂后，患者即觉全身冰冷麻木之感逐渐消退，汗出，失眠多梦等症均有好转，后续服7剂，一月余后，患者言，未再复发。

郭宇英主任分析：肾为水脏，心为火脏，在正常情况下，水火制约，相互为用，君火位于上，必下济于肾水，方可阳施阴化，而不形成水寒之证，肾水在下，必上滋于心火，方使心火不至于独亢，从而使水火阴阳保持相对平衡的状态。这个患者，属于阴阳上下阻绝不通，水火不相既济之证。因此表现在上则见心火亢盛的失眠多梦，汗出，舌红少苔，脉数等症；在下则见腰部冰冷等阵，故投以黄连阿胶汤以泻南补北，交通心肾，从而达到水火既济的功效。

黄连阿胶汤是滋阴降火的代表方，方中重用黄连、黄芩泻心火，正所谓“阳有余，以苦除之”；芍药、阿胶、鸡子黄滋肾阴，亦即“阴不足，以甘补之”。诸药合用，共奏清心火，滋肾阴，交通心肾之功效。临床加减化裁：兼心虚胆怯，惊惕肉目闰，加党参、黄芪、当归、茯神等；兼胸闷、纳差、痰多，加茯苓、白术、竹茹、炙远志等；兼情绪易激动，烦躁，便结，加龙胆草，珍珠母，青龙齿，生决明等。该方现代应用广泛，可用于失眠、抑郁症、头痛、耳鸣、月经失调、更年期失眠、阳痿早泄等属于阴虚火亢者。

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　　厦门市中医院创建于1956年11月，是全国首批示范性中医院、三级甲等中医院，首任院长为全国著名老中医、爱国侨领陈应龙。历经半个世纪的发展，现为福建中医药大学附属医院、北京中医药大学厦门临床医学院、福建中医药大学临床医学院。医院在东南亚享有盛誉，是福建省对外中医交流的重要窗口。　　厦门市中医院现有职工1267名，其中主任、副主任医师180多名，享受国务院特殊津贴专家4名，硕士生导师16名，全国名老中医4名。开放床位900张（其中新院址设600张床位，原江头分院作为肝病、肛肠病治疗中心，设300张床位）。医院占地面积7.25万m2,建筑面积9.6万m2，年门诊量超过160余万人次，年出院病人超过2.5万人次，是目前福建省规模最大的综合性中医院。