郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗痰浊中阻
郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗痰浊中阻
陈某某，女，56岁，福建厦门人，无职业，2017年10月12 日就诊。
主诉：多寐4O余年，加重2年
现病史：患者少时因病曾服中药数剂，病愈后出现多寐至今。患者凡劳作之时，间而寐之，醒 后如常，1日可达1O余次，每次 3～5min或 1O～20min不等。夜晚睡眠正常。近2年症状有加重之势，故来求治。
辰下：患者体态较胖，面色苍白、气短、胸闷、纳呆、口淡不渴 、饮食无味、口涎较多、大便时溏，舌淡胖、苔水润，脉沉濡。
辨证：脾虚湿盛，痰浊中阻
治法：渗湿化痰，健脾和中
处方：以《外台秘要》茯苓饮加减：茯苓20g，自术 12g，甘草6g，人参6g，枳实6g，橘皮lOg，生姜lOg，半夏12g，石菖蒲10g，藿香20g。共10剂，水煎服。
10月21日二诊：诸症好转，痰涎减少，精神渐增。上方继服2O剂。
11月12日三诊：多寐较前减轻，间隔延长，次数减少，睡眠时间缩短。因纳谷不香，加砂仁9g，共10剂。
后以本方加减调治半年，渐趋正常。
按语：多寐一证，较为罕见。但患者痰浊湿盛之征十分明显，且有遇劳易发之特点，属脾虚湿盛，痰浊中阻之证。古人云“阳入于阴谓之寐”，患者阳气久衰，湿浊素盛，困阻中焦，则口淡乏味，纳差便溏；上蒙清阳，则时而欲寐；近 因年事渐高，体弱尤甚，故有加重之象。治以渗湿化痰，健脾和中为法。方中茯 苓渗利水湿，半夏燥湿化痰；伍以枳实、橘皮行气化痰；人参、白术、甘草补脾益气；石菖蒲化痰开窍；藿香、砂仁芳香化湿。诸药合用，使湿祛痰化，中气振 奋，正旺邪退，而诸症向愈。
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