郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗背寒
郭宇英名中医工作室：（医案）中医如何治疗背寒
蔡某某，男，35岁，福建厦门人，渔民，2016年7月30日就诊。
主诉：背寒冷5年余。
现病史：5年余前于淋雨后出现背部寒冷，以肺俞至膈俞间尤甚，如掌大，冷如置冰，得暖则减，昼轻夜重，患者未重视，反复发作，遂来就诊。
辰下：背部寒冷，以肺俞至膈俞间尤甚，偶有咳嗽、咳痰、胸闷，口不渴，大便偏稀，小便清长，纳寐可，舌淡晦苔白滑，脉细滑。
辨证：寒饮内伏
治法：散寒蠲饮
处方：方用小青龙汤加减：麻黄6克，白芍9克，干姜6克，细辛3克，姜半夏12克，醋五味子6克，桂枝12克，薤白9克，共七剂，水煎温服。嘱其避风寒，调饮食，畅情志。
8月6日二诊：背寒减半，余症减轻，守前方加枳实6克，丹参12克，续服七剂而愈。
背寒未在发作，已痊愈。
按语：患者常居湿地，外感风寒之邪，内有水湿留积，合而为病，发为背寒，属外寒内饮之证。饮为阴邪，背为阳位，饮留心下，阳气失于温煦，而见背寒冷如掌大，得暖则减；昼属阳，夜属阴，阴阳消长，内外合邪，则见背寒昼轻夜重；寒饮犯肺，肺失宣降故见咳嗽咳痰、胸闷；水湿内停，阳气被遏，蒸腾气化失职，可见小便清长，大便偏稀。舌脉属水湿蕴结之象，故以小青龙汤加薤白为方，以温阳化饮，化气行水，使饮消阳复，而背寒自祛。为仲景“当以温药和之”之法的具体运用。
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