涂福音名老中医传承工作室:(医案)中医如何治疗泄泻
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何典郁肝郁脾虚之泄泻
患者何典郁,女,56岁,以“反复腹痛腹泻5年,再发加剧1月”
初诊:腹痛腹泻,泻后痛减,大便每日2次,色黄质稀,挟少许白色粘液,口干不苦,心烦易怒,纳食尚可,夜寐尚安,小便尚调,舌质淡晦,苔薄白,脉弦细,舌下脉络Ⅰ度迂曲。
辨证:患者平素工作繁忙,情志不畅,致肝郁气滞,肝失疏泄,横逆犯脾,脾虚健运失司,升降失调,水湿清浊不分,混杂而下,故见腹泻,解黄色稀便;肝气郁滞,气机不畅,不通则痛,故伴见腹痛,泻后气机畅通,故泻后痛减。劳则伤脾,情绪不佳时气机郁滞更甚,故症状加重。脾气虚弱,运化无力,故纳少,舌质淡,苔白,脉弦细,均为肝郁脾虚之征。舌质晦、舌下脉络Ⅰ度迂曲,为久病入络之征。故本病属“肝郁脾虚”型“久泻”,
治则:疏肝健脾止泻
处方:防风12 陈皮9 生白术15 白芍15
党参15 苡米仁30 柴胡12 九节茶30
扁豆20 乌梅10 蚕沙12 甘草3
按语:肝郁脾虚,疏肝健脾,痛泻要方加减。
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