涂福音名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗胃痛
涂福音名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗胃痛
黄莹，女，25岁
初诊：20140123
主诉：反复胃脘胀痛1月余。
辅助检查：20140113查胃镜示：慢性浅表性胃炎伴糜烂，HP阴性。
辰下症见：饥饿时胃痛，餐后胃胀，纳少，泛酸烧心，口干口苦，怕冷肢凉，喜热饮食，寐欠佳，梦多，大便调，小便调。舌淡暗苔白腻，舌下脉络无迂曲，脉沉细。Lmp：20131228，正常。
诊断：胃痛
辨证：脾胃虚寒
治法：温中健脾，化湿行气
处方：香砂六君子汤加减
处方：1、胃乐宁 2片 tid x7天
2、苍术10 白术10 茯苓10 防风10
陈皮6 木香9 砂仁6 桂枝6
生姜3片 大枣10 甘草3
X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服
按语：患者胃痛，纳少，食后胃胀，为脾气虚弱之表现，结合其怕冷肢凉，喜热饮食，舌淡苔白，脉沉细，故考虑以损及脾阳，故辨为脾胃虚寒，患者苔白腻，考虑因脾虚导致湿浊运化不畅，故治疗上应予温中健脾为主，并佐以化湿行气之品。
再诊：20140130
患者诉胃脘胀痛较前明显缓解，辰下：饥饿时偶有胃痛，餐后胃胀减，纳食较前增多，反酸烧心减轻，口干口苦缓解，怕冷肢凉缓解，寐好转，梦仍偏多，二便调。舌淡暗苔薄白腻，舌下脉络无迂曲，脉沉细。Lmp20140127，正常。
诊断：胃痛
辨证：脾胃虚寒
处方：1、胃乐宁 2片 tid x7天
2、白术10 茯苓10 防风10 酸枣仁10g
陈皮6 木香9 砂仁6 桂枝6
生姜3片 大枣10 甘草3
X7剂，日一剂，水煎日分两次饭后温服
按语：患者服上药后，症状明显缓解，舌苔较前减薄，考虑湿邪较前明显消除，故治疗上，可予去除苍术，患者夜寐仍梦多，故予加用酸枣仁养心安神，余处方用药基本同前。
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