高树彬名中医传承工作室：（医案）中医如何治疗咳嗽

1、王某，男，12岁。2009年3月13日初诊。患儿反复咳嗽1月余，以早晚咳嗽为主，遇冷空气加重，白色泡沫稀痰，流清涕，食欲不振，大便可，舌质稍红，苔淡黄偏滑，脉浮滑。西药予丙卡特罗、雾化等治疗后，病情反复，故前来就诊。辨证为外寒内饮证，拟方以小青龙汤加减：麻黄4g，桂枝6g，干姜3g，白芍lg，炙甘草3g，细辛2g，五味子2g，4剂，一日一剂，水煎服，分3次服。4剂服完后咳嗽已基本痊愈，

2、王某，女，8岁，2010年2月lO日初诊。咳嗽2月余，有少量痰，凌晨3点至4点左右咳剧，咽干，口苦，大便偏干，舌红，苔白，脉浮弦。诊为木火刑金，处方以小柴胡汤合半夏厚朴汤加减：柴胡12g，炒枳实lOg，白芍lOg，法半夏12g，茯苓10g，苏厚朴lOg，干姜69，蝉蜕69，僵蚕lOg。3剂，一日一剂，水煎服，分2次服,3剂服完后咳嗽基本消失。

3、陈某，男，6岁，2010年8月25日初诊。患儿既往反复咳嗽半年余，最近2天咳嗽加重，夜咳为主，痰黄，纳差，口苦，大便干结，排便艰难，腹胀满，体型偏胖，手掌粗糙、干燥，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。拟方三拗汤合升降散加减：白僵蚕(酒炒)6克 全蝉蜕(去土)3克 姜黄(去皮)9克 川大黄(生)12克，麻黄6g，甘草4g，4剂，一日一剂，水煎服，分3次服。3天后复诊，咳嗽明显减轻，黄痰减少，余症均基本消失。

4、王某，男，4岁，2011年3月22日初诊。患儿反复咳嗽约5月余，咳嗽时痉挛性咳嗽，咳嗽持续时间较长，遇到冷空气甚至刺激性气体即咳嗽，曾予抗生素治疗效果不佳，口服抗过敏、止咳类药物，咳嗽有所缓解，皆不能祛除咳嗽症状。刻诊：咳嗽，无规律可循，咳嗽剧烈时干呕，痰少，偶有流清涕，咽痒，口苦，纳可，二便正常，舌质红润，苔白腻，脉弦滑。授诊为少阳枢机不利，处方以小柴胡汤加减：柴胡12g，黄芩lOg，法半夏6g，，桔梗lOg，桂枝69，白芍lOg，苍耳子5g,干姜3g,细辛3g，五味子6g，蝉蜕6g，僵蚕lOg，红枣10 g。6剂，一日一剂，水煎服，分2次服。6日后复诊，咳嗽明显减轻，余症皆减，上方已效，守上方继服，共服药15剂，患儿咳嗽消失，诸症皆除。

5、黄某,男 , 4岁 , 2006年 7月 13日就诊 。近 3月来咳嗽缠绵难愈 ,夜间及晨起为甚 , 喉中有痰鸣音 ,无明显鼻涕外流, 纳食欠佳 , 尤以晨起厌恶进食 ,常恶心欲呕 , 寐安, 二便尚调 , 舌质红 、苔微黄腻 。查其鼻腔见鼻黏膜淡红, 咽后壁黄色分泌物,

乳蛾红肿, 咽充血明显, 咽后壁淋巴滤泡增生。此乃鼻涕倒流入咽喉 ,刺激局部引起的一系列症状，予自拟方清肺通鼻方 , 黄芪10g、白术5g、桔梗10g 、党参12g、防风4g、白扁豆5g、陈皮12g 、石菖蒲 10g、瓜蒌12g 、茯苓 6g、苍耳子4g、。并嘱清淡饮食 。 5剂后 ,病情好转,偶有咳嗽 ,痰鸣音减轻 ,纳食较前增加 ,舌质淡红、苔白, 鼻部分泌物减少, 咽部无明显充血 。效不更方 ,再予上方 5剂 ,病情得愈 。随访 1年无复发。

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