涂福音名老中医传承工作室：（医案）中医如何治疗水肿

王芬，女，31岁

初诊：20131114

主诉：反复下肢浮肿10个月。

辰下：行经腰酸，下肢浮肿，经期过后腰酸、浮肿自消，胃脘怕冷，呃逆，大便日1行，成形，纳可寐安，小便调，舌淡胖，苔薄白，舌下二度迂曲，脉沉细弱。Lmp：20130105。

诊断：水肿

辩证：脾肾阳虚，水湿停聚。

治法：温补脾肾。

处方：1.金匮肾气丸 15粒 tidx2盒

2.黄芪20     甘杞10     黄精15     当归10

  川芎6      熟地15     白芍15

X5剂，日一剂，水煎日分两次温服

按语：患者下肢浮肿，水湿停聚，伴有腰酸、胃脘怕冷，舌淡胖，脉沉细弱，故考虑脾肾阳气虚弱，水湿不能正常运化而停于低处，故治宜温补脾肾，则脾肾阳气得健，则水湿之邪自运，浮肿自消；患者舌淡，苔薄白，脉细弱，考虑存在气血亏虚之征，故又予加用四物汤加甘杞、黄精、黄芪以补肝肾气血之不足。

再诊：20140123

药后症减，辰下：全身怕冷，面色萎黄，无便意，纳可，胃脘偶有冷痛，舌淡胖，苔薄白，舌边齿痕，舌下无迂曲，脉沉细。

诊断：脾阳虚弱。

处方：党参15     制附子6   干姜5     白术15

      茯苓16     当归9     黄芪15    白芍10

陈皮9

                         X7剂，日一剂，水煎内服

按语：患者目前暂无再腰酸及浮肿，以胃脘冷痛，无便意为主要表现，故目前以脾阳虚为主要表现，故治以附子理中丸以温中健脾。

三诊：20140130

药后症减，辰下：全身怕冷减，面色萎黄，大便正常，小便调，纳可，胃脘偶有冷痛，舌淡胖，苔薄白，舌边齿痕，舌下无迂曲，脉沉细。

诊断：脾阳虚弱。

处方：党参15     制附子6   干姜5     白术15

      茯苓16     当归9     黄芪15    白芍10

陈皮9

                         X7剂，日一剂，水煎内服

按语：患者经温补脾阳后症状较前缓解，效不更方，续目前方案巩固治疗。

四诊：20140209

药后症减，辰下：lmp20140103，行经腰酸较前明显减轻，下肢浮肿较前减轻，全身怕冷减，胃脘偶有冷痛，无再呃逆，大便日1行，成形，纳可寐安，小便调，舌淡胖，苔薄白，舌下二度迂曲，脉沉细弱。

诊断：水肿

辩证：脾肾阳虚，水湿停聚。

治法：温补脾肾。

处方：1.金匮肾气丸 15粒 tidx2盒

2.黄芪20     甘杞10     黄精15     当归10

  川芎6      熟地15     白芍15

X5剂，日一剂，水煎日分两次温服

按语：患者经温补脾肾后，下肢浮肿、腰酸较前明显减轻，目前月经临近结束，续治以温补脾肾及滋补肝肾气血。

医院地址与电话

医院地址

南区：福建省厦门市湖里区仙岳路辅路,江头建材城正对面 导航

禾祥东门诊部：福建省厦门市思明区文园路101号 导航

总院：福建省厦门市湖里区仙岳路1739号 导航

医院电话

0592-5579686(总院)0592-8709187(南区)0592-5869818(禾祥东门诊部)