肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗湿热泻
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗湿热泻
谢洛欣 男 8月 初诊日期:20170409 主诉:发热、腹泻2天。
现病史:患儿2天前出现发热、最高体温38.6℃,腹泻,排粘液便,无夹杂脓血,一日6-7次,尿量较前无呕吐。曾于儿童医院就诊,查血常规:WBC 6.8X10*9∕NE 69.4%,LY 23.2%,予“抗感染、补液”治疗1天,症减,今查粪常规白细胞2个∕ml,粘液少许。
查体:体温38.3℃,精神反应可,咽充血,心肺未闻及明显异常,腹稍胀,未扪及包块,肠鸣音活跃。皮肤弹性尚好,舌质红,苔薄黄,指纹紫滞于风关。。
诊断:急性肠炎(中医:泄泻)
辨证:湿热泻
治则:清热利湿,涩肠止泻。
处方:葛根芩连汤加减:
葛 根6 枯黄芩6 野麻草15 凤尾草15
神 曲9 姜半夏6 马齿苋15 稻香陈4.5
车前草9 石榴皮9 薄荷3 甘 草3 × 2剂
二诊:患儿次日热势降,腹泻,粪质较前转稠,日3-4次,未见黏液便,尿量增。咽部红赤明显,舌质红,苔薄。指纹紫。中药守上方加大枣6,木香4,
三诊:患儿便常,纳食尚少,予保和剂调理脾胃。
按语:肖师认为小儿肠炎,多因感受湿热邪毒,予葛根芩连汤加减以清热利湿,涩肠止泻。小儿脾常不足,热退或表邪解后,多表现脾弱失运,加大枣健脾止泻,木香行气理脾,后予保和剂调理善后。
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