朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗中风
朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗中风
陈某 男 61岁，2017.02.24初诊
平素头晕不适，既往检查提示脑血管硬化，吹空调、晨起的时候左半边脸觉得麻，纳可，寐安，舌大，色暗，苔黄厚，中间剥，中间伤阴。既往有高血压病史。
诊断：中风（脑动脉供血不足）气虚血瘀
黄芪30g当归6g赤芍12g白芍12g
地龙9g桃仁6g红花3g生熟地各20g
川芎9g石菖蒲15g水蛭6g僵蚕10g
三棱10g石斛9g王不留行10g路路通10g
牛膝10g
二诊：2017.03.03
偶有左侧肢体放射样麻木，在家自测血压偶有升高，口不渴，大便通畅，BP126/70mmHg
处方：
桃仁9g红花5g生地20g熟地20g
当归6g赤芍12g白芍12g川芎9g
王不留行9g虎杖9g路路通9g三棱9g
桑枝9g丝瓜络15g黄芪30g地龙9g
水蛭6g牛膝9g甘草5g
讨论：
患者检查提示脑动脉硬化，随着社会发展和人民生活水平的提高,以动脉粥样硬化为基础的心脑血管疾病的发生率呈逐年增高的趋势,其发病率、致残率、病死率一直居高不下,严重影响人们生活,也造成了沉重的社会经济负担,对脑血管硬化的防治日益受到重视。
患者就诊规律，医从性良好，人体型偏胖，中医学认为本病的基本特征为本虚标实,临床以气虚血瘀证型较为常见,以补阳还五汤益气活血治疗，能明显降低该病的发病率、致残率和病死率，避免中风的进一步发生。目前主要的症状有头晕，脸麻，左侧肢体麻木，以王不留行、路路通行血通经，桑枝对于上肢麻木不仁，具有祛风湿、利关节的作用，另有相关研究表明桃红四物汤治疗脑血管硬化后血管壁的病理学改变明显改善。
对于此类病证，朱老师常爱玩笑的说，不得不用一些“贵”药，也就是水蛭。《神农本草经》对其功效描述较为详尽, 谓其“水蛭味咸平, 主逐恶血, 瘀血, 月闭, 破血癖积聚。五子, 利水道”。水蛭为活血消癥药，具有破血通经，逐瘀消瘕的功效；用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌扑损伤。现代研究提示水蛭中包含多种活性物质, 这些活性物质在防治心脑血管疾病等多种复杂疾病过程中发挥着多组分、多靶点的协同作用。
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