朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗头晕_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

朱亨炤名老中医工作室：（医案）中医如何治疗头晕

大病专治王医师 • 2022年6月20日 pm2:01 • • 阅读 226

曾某，男，30岁左右。

首诊：2016.12.23

主诉：头晕头痛1月余。

辰下：头晕头痛，部位以额前、两侧痛为主，有凹陷感，喜按。伴胃胀，吃米饭或运动少则不舒服，胸口偶有疼痛，多于生气后发生。纳寐欠佳，二便调。舌红苔薄白，脉弦。

方药：

天麻9g 钩藤15g 赤白芍^各9g

葛根15g 丹参9g 细辛3g

菊花9g 鸡聆花15g 香附9g

郁金9g 佛手9g 夜交藤15g

丹皮6g 栀子9g

× 7 剂

按：《素问·脉要精微论》中提到：“，头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”《金匮玉函经·证治总则上》说：“头者，身之元首，人神所注。”明代李时珍在《本草纲目》中提出“脑为元神之府”。唐代孙思邈《千金方·灸法门》曰：“头者，人神所注，气血精明三百六十五络皆上归头。头者，诸阳之会。”

许多疾病的表现上，或多或少都会有头痛的症状，如《伤寒论·太阳病篇》中的伤寒，就有“头向强痛而恶寒”的症状。头痛一疾，可轻可重，或虽他病愈而后自愈，或睡眠后自行缓解，亦有久经治疗，反复不得痊愈者。

头痛在《中医内科学》中分为外感头痛和内伤头痛。其证治分型，外感头痛有风寒、风热、风湿；内伤头痛有肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血等。

头痛根据部位可分经而论。太阳经头痛，多在后头部，下连于颈；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，痛在巅顶，连于目系。

相关文献记载的头痛引经药分类较乱，认定也不同一，经整饬可分为如下两类：一为按十二经记叙，如手太阴肺经为桔梗、升麻、葱白、辛夷，手阳明大肠经为白芷、石膏，足太阴脾经为升麻、苍术，足阳明胃经为白芷、石膏、葛根，手少阴心经为细辛、黄连，手太阳小肠经为木通、竹叶，足少阴肾经为肉桂、细辛，足太阳膀胱经为羌活，手厥阴心包络经为柴胡、丹皮，手少阳三焦经为连翘、柴胡，足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸，足少阳肝经为柴胡、青皮。二为按六经记叙，如太阳经用羌活、防风、藁本，阳明经用升麻、葛根、白芷，山药豆的副作用。少阳经用柴胡，太阴经用苍术，少阴经用独活，厥阴经用细辛、川芎、青皮。

患者以头痛以主症，且头痛日久，病情错综，于部位，属阳明、少阳经；与情绪相关，常于生气后发生；脾胃不佳，常有不适；年轻男性，血气方刚，体显热象。综合来看，患者病位在肝，当属肝阳上亢以至头痛日久不愈。故朱老予天麻钩藤饮加减。方中以平肝阳，疏肝气之品为主，清肝热，平肝气，并佐以丹参活血、葛根疏筋、夜交藤助眠。

方中无治胃之品，乃虑及患者胃脘不舒当为肝木乘脾故也，肝气舒，则胃自和。且夫处方用药，力专则效宏，处处兼顾反易至力散而效差。

年轻人头痛，都与其生活工作方面息息相关，过度劳累加之压力繁重而失眠不佳，头脑心神不得充分休息，故而拘急以致血行不畅发为头痛，故予丹参活血、葛根疏筋、夜交藤助眠。以全其功。

二诊：（2017.01.06）

辰下：仍头痛，诸症较前减轻，舌尖红，苔薄，脉弦。

方药：1.复上方。

2.蔓荆子9g 茯苓9g 白术9g 藁本9g

拟方如下：

天麻9g 钩藤15g 赤白芍^各9g

葛根15g 丹参9g 细辛3g

菊花9g 鸡聆花15g 香附9g

郁金9g 佛手9g 夜交藤15g

丹皮6g 栀子9g 蔓荆子9g