肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗痫证
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗痫证
吕某，女，45岁。2017.06.09初诊
24 岁时于外伤后首次发作，（角弓反张，）平素规律服用“德巴金”，以月经前后发作明显，以失神，小发作？出生时有较长的产程病史。平素情绪欠佳，易急躁，焦虑，大便尚通畅。表情不自然，动手能力减退。左手脉弦，右手脉沉。血压106/70mmHg，
诊断：痫证
症候诊断：痰火扰神，肝气郁滞
治法：疏肝理气祛痰，镇静安神。
处方：
丹皮6g栀子9g北柴胡9g当归6g
白芍12g茯苓9g 白术9g郁金9g
佛手9g 石菖蒲15g酒大黄6g蜈蚣1条
地龙9g柏子仁15g礞石9g天麻9g
按语：
24岁外伤后发病，外伤后惊恐，《素问·举痛论》“恐则气下，惊则气乱”，由于突然受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳而生热生风。患者表情不自然，惊恐状？由于跌仆撞击，出生时产程长，均能导致脑窍受损，淤血阻络，经脉不畅，脑神失养，使神志逆乱，昏不知人，遂发痫病。《丹溪心法》“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”。痫之为病，病理因素总以痰为主，每由风、火触动，痰瘀互阻，蒙蔽清窍而发病。而痫病之痰，具有随风气而聚散和胶固难化两大特点，因而痫病之所以久发难愈，反复不止，正是由于胶固于心胸的“顽痰”所致。大脑长期异常放电，情绪、智力都有不同程度的损害。
全方以逍遥散为基础方，为疏肝养血的代表方，丹皮、栀子清热凉血，郁金、佛手增加理气功效，朱老师常在辨证的基础上加用，礞石滚痰丸（大黄黄芩礞石沉香）礞石，味甘咸而性平质重，咸能软坚，质重沉坠，且制以火硝，《本草纲目》“治积痰惊痫，咳嗽喘急”《本草问答》谓“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰”，攻逐下行之力强，为治顽痰之要药，下气坠痰以攻逐陈积伏匿之顽痰，并平肝镇惊而治痰火攻心之惊痫。
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