肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗糖尿病
肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗糖尿病
林某,女,49,2018.01.26初诊
主诉:口干、尿频3月,发现1型糖尿病10余天
现病史:近3月来常感口干口渴,尿频,无尿急、尿痛,未予重视,10余天前因“糖尿病酮症酸中毒”就诊省立,现予胰岛素控制血糖,平素血糖波动于5~10mmol/L之间,近一周最高9.5mmol/L,最低3mmol/L,同时查出高尿酸血症、高脂血症、玻璃体混浊、眼底视网膜病变、甲状腺功能减退,右肺小结节,偶有腰膝酸软,口燥咽干,偶有咳嗽,双下肢稍种,舌红少苔,脉弦。
诊断:消渴肝肾阴虚
治法:益气养阴,降糖止渴
知母9g黄柏9g山萸肉9g生熟地各15g
淮山15g泽泻9g北沙参15g麦冬15g
玄参15g蒲公英15g玉竹9g茯苓9g
沙苑子15g覆盆子15g玉米须30g桂枝6g
白芍12g益智仁15g乌药9g
按语:
患者平素口干、口渴,小便频多,未予重视,此次发病,以“糖尿病酮症酸中毒”急重症入院,并伴多种并发症,患者年纪为“七七之时”,情绪紧张,焦虑,忧心,郁而化热,全方以知柏地黄丸加减,肾寓元阴、元阳,为水火之宅,知母、黄柏清热,生熟地、山萸肉、淮山滋补肾阴,北沙参、麦冬、玄玉竹滋养润燥、清热生津,并少佐桂枝温阳之品,微微温补少火以生肾气,蒲公英清肺中之热,沙苑子、覆盆子固精缩尿,益智仁、乌药温中理气,缩尿固精,双下肢浮肿,玉米须利水消肿。患者既往血糖检查不明,血糖控制欠佳,嘱患者控制饮食,适当运动,调整情绪,检测血糖情况,复诊。
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