肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗阴虚火旺
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗阴虚火旺
陈某，男，60岁 2019年03月08日初诊
主诉：右眼斜视1周，诉1周前无明显诱因出现复视，右眼无法外展，就诊眼科检查示右侧外直肌麻痹，行头颅MRI检查示无异常，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体乏力，伴口干口苦，二便正常，予营养神经、改善微循等药物口服未见明显好转。
查体：神清，BP 130/70mmHg，心肺听诊（—），双侧瞳孔对光反射正常，右眼无法外展，余神经系统无异常。舌淡红苔根黄，脉弦。
辩证：阴虚火旺
处方：杞菊地黄丸加减
方药：枸杞15克、杭菊9克、山萸肉9克、生地20克、淮山15克、泽泻9克、丹皮6克、白芍12克、谷精草9克、石决明20克、黄芩9克、黄柏9克、丹参9克、柴胡9克、灯心草3克，7剂。
二诊：2019年03月15日
诉药后复视有减轻，但视物仍有模糊感
查体：舌淡红苔薄，脉弦
辩证仍同前
继守上方加草决明9克，7剂。
三诊：2019年03月22日
诉右眼外侧露白较前减少，眼球活动好转，复视减轻
检查：空腹血糖示7.5mmol/L
舌脉及辩证同前
继守03月15日方，7剂。
消渴丸 3粒 tid
后回访患者，诉自己在外按照03月22日方服用月余，目前右眼已恢复正常，无复视、视物模糊等症，眼球活动基本正常，且复查空腹血糖示5.1mmol/L。
按：本例患者突发右眼斜视，后经血糖检查明确系糖尿病并发症，因视神经损害致右眼肌麻痹而出现右眼斜视，视物模糊，右眼球活动欠灵活，朱师辩其为阴虚火旺证，以杞菊地黄丸为主方配伍清肝、泻火、益肾、明目等品，药后疗效即显；后配合消渴丸一同服用，不仅药后症除，且血糖得到较好的控制。
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