深圳涵济堂中医门诊部：关红雨针药结合治乳房胀痛

医生：

乳房胀痛医案：

      初诊：乳房胀痛，乳房有结节    

案例：患者冯女士，女，39岁，家住深圳市宝安区，2022年2月26日前来就诊。

主诉：乳房胀痛2个月；

现病史：患者2个月前乳房胀痛，月经期间血块也比较多，经血颜色较深，乳房胀痛感月经前尤为加重，平时很容易拉肚子，非常怕冷，夏天也不敢吹空调，睡眠浅，后经过朋友介绍来我门诊处就诊。

症状：乳房胀痛、多梦易醒、经常腹泻、畏寒、月经血块多、面色萎黄，舌质淡，苔白腻、脉缓滑。

体征：生命体征平稳，神志清楚，精神反应尚可，未见皮疹及其他异常

中医诊断：乳癖；                        

西医诊断：乳腺增生；

辨证分型：气虚血瘀证；

治疗原则：温阳散寒、化瘀散结、疏肝理气；

中药处方：

中医外治：针灸+悬灸，5次，每三天一次治疗；

穴位选择：三阴交、太冲、血海、足三里、脾俞、命门等

   二诊：乳房胀痛感缓解  

2022年3月7日二诊

现症状：乳房刺痛感症状减轻，患者自述之前乳房会有一个部位刺痛很严重，现在局部刺痛感没有了，但是乳房还是会有胀感，怕冷症状也有所减轻，最近睡眠状态提升，拉肚子现象有好转，医生看诊后调整处方，辨证论治，对症治疗。

中药处方： 

中医外治：悬灸+针灸，5次，每三天一次治疗；

穴位选择：三阴交、太冲、血海、足三里、脾俞、命门等     

        三诊：乳房胀痛感消失       

2022年3月22日复诊，末次月经3月19日，此次复诊为月经第四天，患者自述这次来月经前乳房胀痛感已经消失，之前来月经前乳房胀痛感最为明显，服药两周后症状消失，并且此次月经血块减少，颜色正常，且大便正常，医生看诊后，效不更方，月经结束后第二天继续服药中药加以巩固治疗。

按：

乳腺增生，中医上又称作为乳癖，是以乳房有形状大小不一的肿块、且疼痛，一般与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”

女性乳头属肝，乳房属胃。春属木，与肝相应。立春之后，体内肝气随着春日渐深而愈盛，在清明、谷雨时节达到最旺，因此春季是女性乳房疾病高发时期，乳腺增生一般好发于30—50岁女性，疼痛感会随着月经和情志而变化，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。西医上称作为乳腺增生病。

病因病机：肝郁气滞，冲任失调

肝肾两经与乳房的关系最为密切，肝郁气滞，情志失调在乳癖的发病过程中有重要的影响。平素情志抑郁、气滞不舒、气血周流失度，蕴结于乳房，不通则痛，从而引起乳房胀痛不适。

肝肾不足，冲任失调也是引起乳癖的重要原因，肾为五脏之本，若肾气不足，冲任失调，气血凝滞积聚于乳房、胞宫，或乳房疼痛而结块，月经紊乱或失调。   

乳房胀痛是女性在临床上很常见的症状，该患者从西医诊断的角度只是乳腺结节，在结节处会有刺痛感，月经期间血块也会增多，这是很显著的临床表现。但这位患者理论上并没有那么严重，所以服用两个疗程的中药时症状就很明显的减轻了，期间辅佐针灸治疗，疏通经络从而减轻疼痛，内外兼治效果尚可，后再服用一个疗程的中药后，患者自述胸部胀痛感已经完全缓解，月经血块也减少了。

因此，针对乳腺增生、乳房胀痛、乳腺结节等问题，在中医的角度上，根据患者的临床表现，制定对应的诊疗方案，对症下药，内外兼治，很快就会得到缓解。

乳房养护小贴士

1.保持心情舒畅，情志不舒是引起乳房疾病的重要原因

2.适当的运动可以疏通经络，可以多做扩胸运动

3.不熬夜，保证充足的睡眠

4.穿宽松的内衣，尽量避免磕碰

深圳涵济堂中医门诊部

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