肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗外感风寒
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗外感风寒
郭某，女，59岁。2019年05月13日初诊。
主诉：咳嗽咳痰10余日，伴痰多色白，咽痒，畏冷，自汗，全身酸楚，无发热恶寒，无呼吸困难，无口干口苦
查体：肺部听诊可闻及少许干罗音，余查体无阳性体征。舌红舌中无苔，舌边苔白微腻，脉弦。
辩证：外感风寒，内停水饮
处方：小青龙汤和三子养亲汤加减
方药：桂枝6克、麻黄6克、白芍12克、细辛3克、半夏9克、甘草3克、鱼腥草15克、苏子9克（另包）、莱菔子9克、葶苈子9克、桔梗9克、杏仁6克、藿香叶9克、牛蒡子9克，4剂。
二诊：2019年05月17日
诉咳嗽咳痰症状明显好转，畏冷减轻，但汗仍偏多，且夜间较明显。
查体：舌淡红苔薄微腻，脉弦。
辩证：营卫失和
处方：桂枝汤和玉屏风散加减。
方药：桂枝6克、白芍12克、黄芪30克、白术9克、防风9克、细辛3克、半夏9克、鱼腥草15克、苏子9克（另包）、莱菔子9克、葶苈子9克、桔梗9克、杏仁6克、甘草3克、佩兰9克，3剂。
三诊：2019年05月20日
诉上症基本缓解，舌淡红苔白，脉弦。予玉屏风颗粒冲服用以巩固疗效。
按：本例患者主要考虑外感风寒，内停水饮之证。主方选用小青龙汤加三子养亲汤加减。药后诉咳嗽咳痰明显好转，稍畏冷，汗多，夜间明显，考虑疏泄稍过，致营卫失和，故改选桂枝汤和玉屏风散加减以调和营卫，益气固表，药后上症基本缓解。朱师在辨治寒性外感时常主张适当配伍使用一些清热药，因此本例酌加了鱼腥草、藿香、佩兰等配伍使用。
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