深圳圣路加中医诊所：张爱国用吴茱萸汤治疗噎嗝反胃

新雨淘中医笙境 • 2022年6月28日 am9:16 • • 阅读 312

医生：

噎嗝反胃医案：

病人女性，年龄60岁，自觉吞咽困难，呕吐反胃。到当地驻军768医院检查，钡餐拍X光片显示，食管中段扩张，下端狭窄，胃贲门处有一充盈缺损。流质钡剂通过困难。诊断结果：食管胃贲门癌。以往有胃病史，性格多内向，经常郁郁寡欢。勤劳持家，时时嗳气悲伤。自从医院检查回来后，病情日益加重。初始只是吞咽干硬食物如馒头饺子之类，有噎塞难下之感。渐至粥类也吞咽困难。时时呕吐痰涎若干。身体日渐消瘦。大便干结难下，大便时出血。近七日未曾饮食。滴米不下，时时干呕，吐白沫。自觉胸中寒冷，盛夏也需棉衣包裹。必饮滚汤方觉舒服。自述再滚烫的汤饮，入口即变为冰凉。时头疼，头顶冒冷气。病情危急，家属已开始准备棺木寿衣等后事。查其脉搏，左寸细弦，关脉沉细而涩尺脉紧。右脉寸弦紧，关脉濡细，尺弱。舌质暗青，苔白而干，有裂纹。
当时有家父在场，他习惯用家传秘方给患者使用，不善于中医辨证，遂拿出家传开道散，通噎化积丹，等给患者服用，未见寸功。我就把自己对该病的看法告诉了大家。我说：观此证情，属于阳气衰微，阴寒内结，气血凝滞而发噎嗝。非大热大火，不能解冻。诸证合参，与仲景吴茱萸汤证相符。

中医不应该眼里只有癌这个字眼，更应查明阴阳属性，脏腑气血的运行。病已至此，既然西医无法，家传绝招也在此没有作用，就应当另辟蹊径。认真辩证。遂开一处方，让患者试服。处方：吴茱萸30克，生半夏15克，高丽参10克，当归10克，肉苁蓉15克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，姜炭15克，甘草9克，一副。用姜汁30毫升、韭菜根汁30毫升，送服家传灵砂丹（主要成分水银、硫磺、妖黄）每次一克，日三次。因为病情至此，谁也不敢开多几付药，谁知道会不会吞咽下去也不好说。药煎好以后，拿在患者跟前，患者要滚烫的才敢喝。患者开始小口小心翼翼的试探性的吞服，因为平时吐怕了。

刚开始，喝了几口，全部呕吐出来，渐渐的感觉吐出来的不像平时那么冰冷。就这样喝着吐着，进行一个多小时，一副药将近吐了一半。还要时时加热，生怕凉了不好喝。休息片刻。患者说感觉胸部好像松了一点。继续服用剩余的一半药。这次却没有发生呕吐，每喝一口，患者就能用力将此药慢慢的咽了下去。就这样一直折腾了2个多小时，患者竟然把一碗药汤全部的给喝了下去，虽然有些困难，毕竟一周都汤水不下了。趁此情景，我让患者家属马上按原方吴茱萸量加倍，其余不变，再取三副。

三日后，病人已能喝粥，胸内心下已不那么冰冷了，仍有头痛，头顶冒冷气。昨日大便数颗如乒乓球般硬便，有出血。继守前法增减。处方：吴茱萸30克，生半夏15克，高丽参10克，当归10克，甘草6克，肉苁蓉15克，桃仁10克，红花10克，枳实10克，酒土元30克，巨蜈蚣三条，蛴螬15克，蜣螂30克，家传灵砂丹每次0.5克，日三次，用姜汁30毫升、韭菜根汁30毫升加热送服五副。

六日后，减灵砂丹（因内有汞，剧毒，不可久服）用家传通噎化积丹代替。草药处方不变，30副。两个月后，患者连续服药60多副，精神大有好转，饮食倍增，吞咽流质食物顺畅。偶尔吞咽馒头还有少许噎塞感觉，已无大碍。头疼呕吐等症已减大半。舌质淡苔白腻。处方：吴茱萸15克，生半夏15克，高丽参10克，当归10克，肉苁蓉15克，桃仁10克，红花10克，枳实10克，酒土元30克，巨蜈蚣三条，蛴螬15克，蜣螂30克，砂仁10克，草果10克。60副。半年后其患者儿子见我说，自从最后看了一次，一直没有停止服药。前几日去医院检查，食管胃贲门未发现异常，病人现在基本和常人一样，并能参加农业劳动和家务。我让其停止草药，服用家传消瘤散巩固半年。三年后见其患者家属言其病人，说自从这个病好后，一直很健康，平时感冒都很少等等。

医生说：

吴茱萸汤出自张仲景《伤寒论》。该方主要功能：温中补虚，降逆止呕，用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫、舌淡苔白滑，脉沉迟者。主治：

（一）阳虚寒呕，胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。

（二）厥阴头疼。头疼（巅顶疼）干呕吐涎沫。

（三）少阴吐利。呕吐下利，手足逆冷，烦躁欲死。临床多见：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。