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肖诏玮名老中医工作室:(医案)中医如何治疗寒湿痹阻

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陈某,女,39岁。2019年07月01日初诊。

主诉:左侧下肢关节酸楚冷痛1年余,冬天及气候变化明显时加重,辰下因天热使用空调感酸痛明显1周,无发热,无红肿,无关节变形。

检查:双膝关节摄片示:胫骨髁间骨质增生。

查体:舌淡苔薄白,脉弦。

辩证:寒湿痹阻

处方:独活寄生汤加减

方药:独活9克、羌活9克、姜黄9克、寄生15克、防已9克、细辛3克、杜仲10克、徐长卿15克、丝瓜络9克、牛膝9克、云苓9克、白术9克、络石藤30克、忍冬藤15克、生芪30克 ,7剂。

二诊:2019年07月08日

诉以上症状缓解

查体:舌脉同前

辩治同前,继守前方加枸杞15克、桑椹15克、地龙干9克,7剂巩固疗效。

按:本例患者主诉左下肢关节冷痛,结合舌脉,考虑系风寒湿痹着于左下肢所致,方选独活寄生汤,配合大量使用祛风除湿通络之品,其中值得一提的是黄芪的使用,考虑脾主四肢,脾主肌肉,故重用黄芪以健脾益气。二诊则加用枸杞、桑椹以加强滋阴补肾壮骨之力,且久病易入络,使用地龙以搜风通络,活血止痛。

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