肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗脾虚湿盛
肖诏玮名老中医工作室：（医案）中医如何治疗脾虚湿盛
李某，男，43岁 2019年05月24日初诊。
主诉：双下肢浮肿1个多月
既往史：肾炎病史半年
检查：尿常规提示尿蛋白3+
查体：BP 170/90mmHg，律齐，双下肢凹陷性水肿，舌苔薄，脉弦。
辩证：脾虚湿盛，水湿下注
处方：五苓散加麻黄连翘赤小豆方加减
方药：猪苓9克、泽泻9克、桂枝6克、云苓15克、白术9克、大腹皮15克、桑白皮15克、陈皮6克、麻黄6克、连翘9克、赤小豆30克、车前草15克、生芪30克、玉米须20克、丹参15克、夏枯草15克，3剂。
二诊：2019年05月27日
诉双下肢浮肿减轻
查体：BP 150/100mmHg，律齐，舌苔薄，脉弦。
辩证同前
继守上方加淮山15克，7剂。
三诊：2019年06月03日
检查：尿常规回报尿蛋白2+
查体：舌苔薄，脉弦，双下肢浮肿较前减轻。
辩证仍同前
继服05月27日方加女贞子15克、芡实15克，7剂。
四诊：2019年06月10日
诉双下肢轻度凹陷性水肿，尿少
查体：BP 134/94mmHg，舌苔薄，脉弦
仍拟继服6月03日方7剂以巩固。
按：本病主要考虑脾虚湿盛，水湿下注证。治宜温阳化气，利水消肿。主方选用五苓散加麻黄连翘赤小豆方加减，配伍益气、健脾、活血、化瘀等品，四诊药后疗效显著，不仅尿蛋白减少，双下肢浮肿消退，且血压逐渐下降。
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贵州名中医Top100之擅长中西医结合治疗反复感冒、慢性支气管炎的戴永生
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