福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福州市人民医院：（医案）中医如何治疗咳喘

大病专治王医师 • 2022年7月1日 am9:27 • • 阅读 150

陈某某，男，30岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰，遇风、烟味等刺激性气味咳甚，晨起及夜间明显，咳甚稍感气喘，有时可咳醒，咳声重浊，痰黄质粘，不易咳出，口干，无咽痛，无喑哑，稍感乏力，偶有眩晕感，纳寐尚可，二便尚调。舌淡红，苔薄黄，脉弱。呼出气一氧化氮为33。郑老认为本病西医属CVA，中医属“咳嗽——肺虚邪滞”范畴。

一诊：黄芪30g 蜜桑白皮15g 黄芩15g 苦杏仁9g

肺风草15g 天麻15g 浙贝母9g 枇杷叶9g

厚朴15g 淫羊藿10g 苍术10g 陈皮10g

桔梗6g 甘草6g

X3剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。

方中，黄芪益气补中为君，所谓“正气存内，则邪不可干”，正虚则邪至；杏仁降气敛肺平喘；桑白皮清肺热、平喘咳；肺风草清热化痰；黄芩善清上焦之热，防外邪入里化热；浙贝、枇杷叶清热化痰，生津止渴；苍术燥湿化痰；桔梗载药上浮，使清热之药上而达之，有的放矢，诸上共为臣药；佐以陈皮行气止咳化痰，厚朴温散胸阳，淫羊藿温补脾肾，温化痰饮；天麻治风痰上扰之眩晕；使以甘草止咳调和诸药。

二诊：患者咳嗽、咳痰较前减轻，痰质较前改善，口干较前缓解，舌淡红，苔薄白，脉弱。加侧柏叶20g，佐黄芩加清机体里热；加豆蔻12g健脾化湿，继服3剂后愈。

医案二：黄某某，男，24岁，5天前感冒后出现咳嗽、咳痰，遇风、烟味等刺激性气味咳嗽明显，咳甚偶有喘促，痰少质粘稍黄，咽痛咽痒，口唇干，纳寐尚可，偶有反酸，二便尚调。舌淡红，苔薄黄稍腻，脉细。

一诊：黄芪30g 玄参10g 连翘15g 肺风草15g

荆芥10g 蝉蜕6g 厚朴15g 紫苏叶10g

桔梗6g 麸炒於术10g 苦杏仁10g 甘草6g

×3剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。

方中，黄芪为君，益气扶正；连翘清热解毒，蝉蜕清热利咽，对CVA致的咳嗽有抗过敏、止痒之效；肺风草清热化痰，润肺止咳；厚朴下肺气，消痰涎而平咳喘共为臣药；佐以荆芥疏散解表；紫苏叶辛温下气；桔梗辛以益肺，专疗肺疾；麸炒於术健脾和胃；使以甘草止咳调和诸药。

二诊：患者咳嗽、咳痰较前减轻，口唇干较前缓解，咳嗽日久，舌淡红，苔薄黄，脉细，加桃仁9g以活血通络。

按语：《咳论》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”刘完素所云：“寒暑燥湿风火六气皆令人咳，唯湿病痰饮入胃留之而不行，止入于肺则为咳嗽。”此2则医案均为CVA之咳嗽，考虑患者不慎受凉，感受外邪，肺卫不固，肺失宣肃，气逆而上，中焦受阻，脾胃失和，痰湿内生，津不上承，气血生化之源不足所致。初期，郑老以解表、清热、止咳、化痰佐以健脾化湿为则，治咳疗效显著，中后期，郑老更注重健脾与化瘀，所谓“肺朝百脉”、“宗气贯心脉而司呼吸”，这与现代医学所指咳嗽、哮喘与血液病理变化密切相关不谋而合，治疗肺虚邪滞型咳嗽，断定正气虽虚，却有邪恋于肺，单用宣肺止咳诸药不济，滥用扶正之法非宜，还应予以活血平喘之药。