福州市人民医院：（医案）中医如何治疗急喉痹
福州市人民医院：（医案）中医如何治疗急喉痹
金某某，女，35岁。2018年3月2日初诊。
主诉：咽痛5天。自诉5天前出现咽痛，吞咽时加剧，自服润喉片，未见缓解，两天后出现咳嗽、咳痰，痰少质黏，色淡黄，难咳出，伴鼻塞、流清涕，口干，自服连花清瘟胶囊、蓝芩口服液后未见明显改善，次日上述症状进一步加重，声音嘶哑，发声困难，口干甚，渴冷饮，故前来就诊，纳寐可，大小便尚调，视诊可见咽红赤，舌红苔黄燥，按之脉沉细。
处方：
蜜麻黄15g 杏仁10g 连翘15g 黄芩15g
荆芥10g 木蝴蝶12g 蝉蜕6g 牛蒡子9g
紫苏叶10g 薄荷9g 马勃10g 玄参10g
桔梗6g 白芷10g 苍耳子10g 甘草6g
3剂，日1剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。
二诊（2018年3月5日）：
服三剂后咽痛明显好转，咳嗽、咳痰稍减，仍有鼻塞、流清涕，按上方续予3剂，日1剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。病中养护：嘱慎起居，避风寒，忌食甜食、辛辣刺激之品，少量频饮温热开水。
后诸症皆除。
按语：本病为典型的“急喉痹”，证属“风热袭喉”，《诸病源候论·卷三十》言：“风毒客于喉间，气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛”，该患者起居不慎，而致风热之邪燔灼咽喉，除外咽部肿痛，另可致肺卫失宣、肺气上逆发为咳嗽，亦可致津液耗伤，如见口干舌燥等，因此治疗时应多方位考量，此方中疏风清热有连翘、黄芩、荆芥、紫苏叶、薄荷等，清热利咽有蝉蜕、牛蒡子、马勃等，清热滋阴有玄参，宣肺止咳有麻黄、杏仁、桔梗等，可谓面面俱到。
郑承铎主任指导，思之此病为外感风热之邪，由口鼻直入咽喉，即“喉痹病”，急需清热疏风、散结消肿，因热邪伤阴，后期则需注意津液有无亏损，酌情加以滋阴生津之品。
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