福州市人民医院:(医案)中医如何治疗感冒
福州市人民医院:(医案)中医如何治疗感冒
陈某,女,35岁。2018年1月3日初诊。
主诉:喷嚏、流涕4日。自诉4日前出现喷嚏、流涕,晨起时为黄脓涕,其余时候均为清涕,感乏力,未予重视,一日后咽痛不适,吞咽时更甚,自服“蓝芩口服液”,咽痛稍有缓解但喷嚏、流涕症状未觉改善,且出现畏冷、自汗出等,故今前来就诊,发病以来纳寐尚可,大小便尚调,视其咽红不甚,稍有肿胀,舌淡苔薄白,按之脉浮数。
处方:
柴胡12g 桑叶9g 薄荷9g 蒲公英30g
紫苏叶9g 藿香9g 蝉蜕6g 黄芩15g
牛蒡子9g 白术10g 黄芪30g 甘草6g
3剂,日1剂,水煎服400ml,分早晚两次温服。病中养护:嘱慎起居,避风寒,忌食甜食、辛辣刺激之品,少量频饮温热开水。
二诊(2018年1月6日):服三剂后,患者诉无明显咽痛,喷嚏、流涕均不甚,仍稍有畏冷、已无自汗,舌象与前无异,脉不浮、较细。守前方去桑叶、薄荷、蒲公英、牛蒡子等,黄芩减量至9g,加淫羊藿30g,予三剂。病中养护:嘱慎起居,避风寒,忌食甜食、辛辣刺激之品,少量频饮温热开水。
再服三剂,上述症状均缓解。
按语:此病属中医“感冒病”范畴,证属“风热感冒”,患者外感风热之邪,但未由表及里,此时需及时疏风清热,以防热势加重、内陷阳明,故方中应用柴胡、桑叶、薄荷等疏散表热,方中重用蒲公英意在清热利咽消肿,虽蝉蜕、牛蒡子已有利咽作用,但消肿之力不如蒲公英,患者咽红不甚,但有肿胀,故三者共用利咽消肿之效更佳,方中另有苏叶、藿香等辛温解表之品,意在防寒凉伤胃;患者兼有阳虚之证,阳虚则表邪也易内陷,故辛凉之品不宜妄用,否则更伤其阳,当其热象不甚时及时予去之,二诊时患者表热已解,此时应注重顾护阳气,故方中加入淫羊藿,配合白术、黄芪益气温阳。
郑承铎主任指导,从此案中可以看出外感表邪之时应注意有无兼有虚证,需认真鉴别阴虚、阳虚、气虚等,以防用药太过。
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