福州市人民医院：（医案）中医如何治疗孕妇咳嗽_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福州市人民医院：（医案）中医如何治疗孕妇咳嗽

大病专治王医师 • 2022年7月2日 pm2:22 • • 阅读 184

俞XX，女，30岁，怀孕11w，1周前受凉后发热，最高体温37.3℃，自述3小时后热退，未服用药物，咳嗽、咳痰1周，痰黄质稍粘，鼻流白涕偶带血丝，质稍稠，伴咽痒、咽痛，咳甚头晕，无恶寒，口干，口苦，四肢冷，纳寐尚可，小便调，大便难排，舌淡红，苔薄黄，脉滑。辅助检查：WBC 10.1×10^9/L，CRP 6mg/L。

一诊：蜜麻黄15g 苦杏仁10g 连翘10g 黄芩10g

荆芥10g 蝉蜕6g 紫苏叶10g 薄荷9g

桔梗6g 淫羊藿10g 白术10g 黄芪30g

砂仁6g 甘草5g

X3剂，日1剂，水煎服200ml，早晚两次温服。

二诊：药后患者咳嗽减轻，痰色转淡，易咳出，口干口苦，前一天因动怒后两胁作痛，舌淡红，苔薄黄偏燥，脉弦滑。此肝火伤肺金，故合以“小柴胡汤”加柴胡9g，山栀9g，枳壳6g以泻肝平肺，3剂后痊愈而归。

按语：妊娠咳嗽，又称“子咳”，重在和胃，清升浊降，全赖中气，用药不可过于寒凉，药量不可过于威猛，和而缓之，泻则益损其虚，补则愈增其满，清则滋其下寒，温则生其上热，故以缓而止咳、平喘，佐以砂仁，和中之品，养中之味，莫秒如砂，冲和条达，不伤正气，淫羊藿温补脾肾，填精益髓，胎和而安。动怒过后，木火邢金，肝火过旺，化火伤津，津不上承，但见口干口苦，肝气郁结伤阴、成瘀，佐以疏肝解郁行气之品，火消则胎安。方中蜜麻黄宣肺止咳，杏仁敛肺止咳，连翘清热解毒，黄芩清热化痰，荆芥疏解表邪，蝉蜕清热利咽，紫苏叶辛温下气，降逆平喘，薄荷清利头目，桔梗利肺行气，载药上行，淫羊藿温补脾肾，温化痰饮，白术甘苦气和，健脾化湿，佐黄芩以安胎；黄芪温之以气，补形不足，补之以味，益精不足；砂仁温中安胎，甘草止咳调和诸药。若久咳不愈，精神倦怠，形体消瘦，潮热盗汗，痰中带血，则属痨咳，俗称“抱儿痨”。多因平素阴虚，怀孕后血气又多聚于下部以养胎，阴精不能上承，肺阴亏损所致。孕妇重在调理，饮食食物宜清淡、凉润，忌服辛燥酸辣之品，以免耗伤肺阴。适当注意休息，保持心情舒畅，注意适时添加衣物顺应寒温变化，未病先防，正气存内则邪不可干。