深圳药爔堂中医诊所：男女不孕，病因是什么

引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍

1.女性不孕

（1）输卵管性不孕

输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。

（2）排卵障碍导致的不孕

慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。

A：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、和促性腺激素缺陷等。

B：具有正常促性腺激素的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。

C：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高促性腺激素性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。

（3）免疫性不孕

目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体。

（4）不明原因的不孕

一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面：

①不良的宫颈分泌物影响；

②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；

③输卵管的蠕动功能不良；

④输卵管伞端拾卵功能缺陷；

⑤黄素化不破裂综合征；

⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足；

⑦精子和卵子受精能力受损；

⑧轻度子宫内膜异位症；

⑨免疫因素，如抗精子抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；

⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。

2.男性不孕

（1）生殖器官等异常

①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全，曲细精管玻璃样变和纤维化，精子发生完全停止或严重减少。患者如不治疗，生育的可能性很小。

②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是精液量少；另外：手术损伤或输精管结扎等，以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。

④雄激素靶器官病变，分两种类型：完全性如睾丸女性化。

（2）内分泌异常

①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障碍。

②精液内有少量精子，故又称“生育型”无睾综合征。

③垂体瘤可导致患者性欲减退、勃起功能障碍、以及生精功能障碍。

④肾上腺皮质增生症有可能抑制垂体促性腺激素的分泌，从而导致不育。

（3）性功能障碍

包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等，精液不能正常射入阴道。

治疗

1.输卵管性不孕的治疗

根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

（1）双侧输卵管阻塞、输卵管通而不畅的治疗

去医院进行针对性的输卵管疏通手术。

（2）输卵管慢性炎症的治疗

内服活血化瘀中药，同时服用促进局部血液循环，消除炎症的中药。

2.排卵障碍性不孕的治疗

使用中药诱导排卵，是指对有排卵障碍的患者采用内服中药的方法诱发卵巢的排卵功能。一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。主要应用于排卵障碍性不孕的治疗。

3.男性不孕的治疗

根据不同的致病因素采用不同中医中药的治疗方法。对于病因明确的，应积极采用相应的措施治疗，以提高其精液质量。对于不明原因造成的精子质量低下，可以采用中药联合调整精神状态、生活习惯来改善精液质量，若效果不明显，或合并其他不孕原因、女方年龄大、不孕年限长等，应及时采用辅助生殖技术。