福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗心衰_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

福建省第二人民医院：（医案）中医如何治疗心衰

大病专治王医师 • 2022年7月5日 pm4:34 • • 阅读 215

心衰

陈某，女，70岁。2017年12月15日初诊。

患者既往“中风”病史6年余，“慢性心力衰竭”病史10年余。辰下：心悸、胸闷、乏力，下肢轻度浮肿，小便正常，大便难解。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。西医诊断：慢性心力衰竭。中医诊断：心衰（气虚血瘀）。治法：益气活血，利水消肿。

处方：生晒参10g，黄芪15g，牛膝15g，泽泻10g，三七3g，甘草3g，决明子15g，猪苓15g，瓜蒌子24g，火麻仁15g，炒酸枣仁15g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服药7剂后，复诊时症状乏力明显减轻，但仍时觉心悸、胸闷，守原方7剂以资巩固。

按语：慢性心衰属中医学“心水证”范畴，“心水”之名首见于《金匮要略·水气病脉证并治》“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而燥，其人阴肿。”其气血失衡特点早中期是气滞血瘀，气虚血瘀、痰瘀互阻，后期是阳虚血瘀。用药上必须重视益气与活血两个环节，益气每佐温阳、利水必须活血。经云：心为阳脏，主血与脉，主血是指全身血液依赖心气而流畅，主脉是指全身血脉依赖心气而充盈通利，六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。患者已过六旬，年高体弱，营血亏虚。况其人素患痼疾，久病入络，瘀血内停。心气血亏虚，心失所养故而心悸、胸闷、乏力；气虚水液不行，见下肢水肿；气虚无以推动肠道蠕动故大便难解。舌脉属气虚血瘀之征。治当益气活血、润肠通便，方用参、芪、草配伍牛膝、三七益气活血，泽泻、猪苓利水消肿，决明子、瓜蒌子、火麻仁润肠通便、炒酸枣仁养心安神。共奏益气活血，利水消肿之效。