陕西名中医之杨培君如何治疗内伤发热/阴虚潮热
陕西名中医之杨培君如何治疗内伤发热/阴虚潮热
☆☆内伤发热/阴虚潮热☆☆
(杨培君主诊)
武某,女,49岁,无业,陕西西安人,自觉全身发热1年,舌红,苔干,脉细数;诊断:内伤发热。本案为阴虚潮热,故见全身发热,故本案方拟黃芪鳖甲汤加减养阴清热而收显效。
患者1年前无明显诱因出现全身发热,以午后或夜间优甚,测体温均在正常范围,手脚发冷,自觉进食肉类食物或进食过多时发热明显,口干喜冷饮,饮水后稍缓解,夜休可,大便干结几十年,常服用芦荟胶囊。
初诊:自觉周身发热,但测体温不高,口干喜冷饮,大便干,夜尿多,查舌红,苔干,脉细数。此为阴虚潮热,法当养阴清热,方拟黃芪鳖甲汤加减而治之。
处方:黃芪15g 鳖甲12g(先煎) 胡黃连10g 女贞子12g 麦冬15g 石斛15g 白芍15g 五加皮12g 丹参15g 肉苁蓉12g 佛手10g 15剂
服法:日一剂,水煎至400mL,分早晚两次饭前温服。嘱其畅情志,忌劳累,不适随诊。
二诊:服药15剂后二诊时,周身发热症状明显减轻,口不甚干,大便正常,夜尿仍多,舌淡红,苔白,脉细略数。测血压100/60mmHg。上方加桑螵蛸10g,10剂,煎服法同上。
按:患者有甲亢病史,平素气阴两虚,加之珠网膜下腔出血致瘀血停滞,气血壅遏,郁而发热,瘀血留滞,新血不生,血虚生热,加之素体亏虚,脾虚运化无力,食积内停,气机不畅,郁而发热。诸因共致发热、口干喜冷饮、便干、舌红、苔干、脉细数。因此,该患者之发热乃阴虚、气虚、血虚、瘀血、食积共致,以阴虚血瘀为主。其发热以午后或夜间优甚,发作有一定的规律性,故称之为潮热,由于其发热以阴虚发热为基本病机,故治疗在益气养阴清热为主的同时加用行气活血消积之品以治其本,方用黃芪益气,鳖甲、胡黃连、女贞子、麦冬、石斛、 白芍养阴清虚热,五加皮、丹参、佛手行气活血,胡黄连清虚热消积滞,加入肉苁蓉以润肠通便。二诊时患者发热症状明显减轻,夜尿仍多故加入桑嘌蛸益肾缩尿。前后调治1月余而获痊愈。
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