陕西名中医之杨培君如何治疗发热/肝热血瘀_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之杨培君如何治疗发热/肝热血瘀

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月8日 pm4:20 • • 阅读 221

☆☆发热/肝热血瘀☆☆

（杨培君主诊）

谢某，女，32岁，公司职员，渭南蒲城人，面部发热，视物易疲劳2月余，舌淡苔白，舌下脉络瘀曲，脉细弦略数，诊断：发热。本案为肝热血瘀，故见面部发热，视物易疲劳之征，故以丹栀逍遥散加减治之而收显效。

面部发热，视物易疲痨2月余。患者自诉3月前于西安游玩，当天天气偏热，回家后即觉面部发热，视物易疲劳，时感心胸憋闷，坐卧不宁，夜休差，无恶寒发热，无头晕头痛等不适，在我院服中药后夜眠改善，余症无明显改善；曾在我院系统检查未见异常。今为求进一步治疗，遂来就诊。

初诊：面部发热，无恶寒，肤温不高，视物易疲劳，时感心胸烦闷，心急易怒，坐卧不宁，偶感头晕头痛，无口干、口苦，无自汗、盗汗，睡眠差，纳食可，二便调。查舌淡苔白，舌下脉络瘀曲，查脉细弦略数。此为肝热血瘀之象，治当清肝活血，方拟丹栀逍遥散加减治之。

处方：丹皮10g山栀10g白术10g白芍15g银柴胡10g当归10g丹参12g三七粉3g（冲）胡黃连10g天麻10g草决明20g合欢花15g炒枣仁12g柏子仁12g。上药15付

服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次空腹温服。嘱其调节情绪，舒畅心情，注意休息，清淡饮食。

二诊：患者自诉面部发热，视物易疲劳症状明显减轻，无心烦，性情较前明显平和，偶感头晕头痛，面色少华，纳眠尚可，二便调，舌淡苔白厚，脉细弦略数，此为肝热、血瘀减，故症自轻，故继用上方去炒枣仁、柏子仁，加枸杞子10g菊花10g以滋阴补肾，养肝、清肝、明目。15服，服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次空腹温服。嘱其调节情绪，舒畅心情，注意休息，清淡饮食

按：患者面部发热、心胸烦闷、心急易怒、坐卧不宁、偶感头晕头痛当为肝热之象，但患者有贫血病史，虽现已恢复，但仍面色少华，无口干口苦，当知患者肝热之证源于肝血亏虚，虚热内生，故方用丹栀逍遥散加减，方中易柴胡改为银柴胡，加用胡黃连意在清肝经之虚热，加草决明，天麻以清热平肝，加丹参、三七活血化瘀，加合欢花、炒枣仁、柏子仁以养心安神，草决明配白芍，则清泄肝热而柔肝明目，以消眼之疲劳。诸药合用则肝热得清，瘀血得化，诸症得除。二诊时因睡眠情况好转，故去炒枣仁、柏子仁、加枸杞子，菊花以清肝热，补肝阴进一步加强缓解视疲劳作用。