陕西名中医之杨培君如何治疗咳嗽/痰瘀交夹、热邪伤阴
陕西名中医之杨培君如何治疗咳嗽/痰瘀交夹、热邪伤阴
☆☆咳嗽/痰瘀交夹、热邪伤阴☆☆
（杨培君主诊）
周某，女，74岁，退休干部，陕西咸阳人，干咳3年，舌质红、苔腻略黃，脉沉细弦；诊断：咳嗽。本案为痰瘀交夹、热邪伤阴，故咳嗽、口干之症蜂起，痰瘀夹杂则郁而发热，导致津不上承，故本案以玄麦甘桔汤加减化痰活血、养阴清热而收显效。
干咳3年。患者自诉3年前感冒后出现干咳，伴见胸部憋闷、气短，于外院就诊诊断为“大叶性肺炎”，给予抗感染及对症支持治疗后症状缓解，但3年来干咳持续存在，今为求进一步治疗，遂来求诊。
初诊：证见干咳伴咽痒，口唇色黯，口干不欲饮，纳可，平素生气后常觉胸部憋闷不适，有时伴见心悸、气短，腰酸困，怕冷，尿色淡黄，大便正常，查其舌象：舌质红、苔腻略黄，查脉：沉细弦。此为痰瘀交夹、热邪伤阴所致，法当化痰活血、养阴清热，方拟玄麦甘桔汤加减治之。
处方：玄参15g麦冬12g桔梗15g白芍15g瓜蒌15g薤白10g浙贝母10g牛蒡子10g黄芩10g杏仁8g莱菔子10g郁金12g三七粉6g（冲）甘草6g 7剂
服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次饭前温服。嘱其畅情志，忌劳累，清淡易消化饮食，不适随诊。
按：患者既往性情急躁易怒，导致肝气郁结、痰瘀交夹；口干不欲饮则为痰瘀夹杂津不上承之表现；痰瘀交夹痹阻心胸则见心悸、胸闷，郁遏肾阳则见腰酸怕冷之症。患者两年前感受风热之邪，日久则阴津耗伤，症见干咳无痰、咽痒，风热之邪与痰瘀互结下移小肠则见尿色淡黃。舌红、苔腻微黃，脉沉细，口唇干色黯，皆为痰瘀交夹、热邪留恋日久伤阴之证。故治疗当以活血化痰，养阴清热止咳为法。方用瓜蒌、浙贝、杏仁、桔梗、莱菔子、薤白、郁金、三七理气化痰活血，玄参、麦冬、白芍、牛蒡子、鱼腥草、黄芩、甘草疏风清热养阴止咳，同时配合郁金行气解郁与疏肝理气、柔肝养血、平肝敛阴之白芍合用能使肝气条达、气血通畅、痰瘀可除；桔梗、杏仁开宣肺气、提壶揭盖。全方用药精当，既有对因治疗，又有对症治疗。
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