陕西名中医之杨培君如何治疗头痛/经脉郁滞气血凝涩_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之杨培君如何治疗头痛/经脉郁滞气血凝涩

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月8日 pm4:03 • • 阅读 394

☆☆头痛/经脉郁滞，气血凝涩☆☆

（杨培君主诊）

怡某，男，38岁，陕西西安人，公司职员，头痛半年，舌黯，脉弦硬；诊断：头痛。本案为阳明经脉郁滞，气血凝涩不行，故见头痛，失眠之象，故本案以自拟活血舒筋之剂治之而收显效。

头痛半年，患者半年前因情志不遂，加之工作劳累，夜不入寐，数日后右侧头面部阵发性剧烈疼痛，伴见周身汗出，心慌，右眼流泪，右鼻孔流清涕，每次持续15～30分钟，其痛可骤停。每因进食、洗脸等可诱发，一日发作3～4次。曾用针刺、西药等方法治疗，开始尚有效果，而后亦不能制止。今为求进一步治疗，故来就诊。

初诊：头痛，周身汗出，心慌，右眼流泪，右鼻孔流清涕，每次持续15～30分钟，其痛可骤停。每因进食、洗脸等可诱发，一日发作3～4次，诊见舌黯，查脉弦硬，面色略青滞。此为阳明经脉郁滞，气血凝涩不行所致，故治疗当疏经活络，畅行气血，自拟活血舒筋之剂治之。

处方：桃仁10g红花10g川芎15g赤芍12g丹参15g白芷12g僵蚕12g蜂房12g菊花15g谷精草15g元胡10g 7付

服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次空腹温服。

二诊：服上方7剂后，头痛锐减，发作次数亦较前明显减少，夜寐亦安。现觉头胀、心慌气短、胸闷不舒，食纳不佳，舌质仍黯，脉较前软但仍弦。此宜继续宣畅脉络，养心安神，以善其后。遂于原方中减去桃红、僵蚕、蜂房以及菊花和谷精草，而加用瓜蒌15g，薤白10g，山楂15g，鸡血藤30g，炒枣仁15g，夜交藤30g，合欢花15g，玉竹12g。服药约20余剂后，诸症消失。为巩固疗效，用初诊方炼蜜为丸，如鸡子黄大，每服1丸，日2次。一年后随访，头痛控制良好。

按：本例头面部疼痛之势剧烈，乃由情志不遂，郁而化火。夜不入寐，阴血暗耗，风阳挟瘀上扰，导致头部疼痛时作。因其病在头面部，为手足阳明经之处，故辨其为阳明经脉郁滞，气血凝涩不行证。治疗选用丹参、川芎、桃仁、白芷等，以疏气活血而通络。配菊花、谷精草、蜂房、僵蚕以清肝熄风而止痛。复诊时痛势虽减，但气机不畅，阴血暗耗，心失所养之症仍存，故再用栝楼、薤白、丹参、川芎等宣畅气机，活血通络之基础上，酌情重用鸡血藤、夜交藤、炒枣仁、合欢花、玉竹等，以滋补阴血，养心安神而善其后。此患者头痛病在面部，属阳明经脉郁滞，气血凝涩不行证，治以疏经活血通络，并酌情重用滋补阴血，养心安神之剂而善其后，临床用之常获良效。