陕西名中医之杨培君如何治疗目昏/肝肾亏虚毒淤互结_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之杨培君如何治疗目昏/肝肾亏虚毒淤互结

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月8日 pm4:07 • • 阅读 534

☆☆目昏/肝肾亏虚，毒淤互结☆☆

（杨培君主诊）

冯某，女，26岁，教师，陕西西安人，视力下降1年，舌黯红边有齿痕，中后部苔白，脉沉弦；诊断：目昏。本案为肝肾亏虚日久，进而毒淤互结，病理产物堆积影响目视功能，故视力下降诸症蜂起，故本案以明目地黄丸加减滋养肝肾，解毒化瘀而收显效。

患者1年前产后调理不当，渐觉右眼视力下降，双手皮肤出现散在赘生物，不伴瘙痒，压痛（-）。发病来无明显头晕头痛、肢体偏瘫等症状，在第四军医大学行头颅MR提示：鞍上偏左侧占位性病变，与窝底广泛相接，考虑鞍结节脑膜瘤。12月份于该院行脑膜廇切除术，术后患者右眼视力已恢复，为求进一步治疗来诊。

初诊：左眼视力差，形体偏胖，无头晕头痛，性情平和，无口干口苦，纳食睡眠可，无腰膝酸软，小便微黃，大便正常，白带正常，查舌黯红边有齿痕，中后部苔白，查脉沉弦，查血压正常。此为毒瘀内聚，肝肾亏虚证，方当滋养肝肾，解毒化瘀，方拟明目地黄丸加减治之。

处方：丹皮15g 酒乌稍蛇10g浙贝母10g灵芝12g枸杞子10g黃精12g 生山药12g 泽泻12g茯苓15g牡丹皮10g玄参15g决明子30g 30剂

服法：日一剂，水煎至400mL，分早晚两次饭前温服。嘱其畅情志，忌劳累，清淡易消化饮食，不适随诊。

二诊：患者自诉服药30剂后左眼视力稍有好转，阵发性左眼内眦隐痛，口腔溃疡反复发作，夜休一般，纳食可，小便正常，大便稀，不成形，日1次，舌黯红，舌边有齿痕，舌中后部苔白，脉细。上方去黄精、泽泻，加潼蒺藜12g、丹参15g，煎服法同前。

三诊：时视力略好转，口腔溃疡已愈，皮肤赘生物减少，纳食睡眠可，二便调，月经推后半月，舌黯红边有齿痕，中后部苔白，脉沉弦。方用上方去灵芝，加天麻10g川芎10g生草6g。60剂，煎服法同前。

按：本例病人右眼视力下降系鞍结节脑膜瘤所致。鞍结节脑膜瘤与手部皮肤赘生物，皆为毒瘀内聚表现。患者十多年前左眼斜视，为素有肝风内动之象，加之手术后肝血亏损，日久致肝肾俱亏，毒邪乘虚而入，机体阴阳失调，气血功能障碍，导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚，相互胶结于脑脉脑络及全身的经络皮部，发为脑膜瘤及手部皮肤赘生物。因此，本例病人治疗时当以滋养肝肾、解毒化瘀为法。方中以灵芝、枸杞子、黃精、山药补益肝肾以固本培元，决明子明目，镇潜滋阴，滋益肝肾，亦是培本之治；白花蛇舌草、乌蛇、玄参解毒，乌蛇又与丹皮合用而活血，浙贝化痰散结，泽泻、茯苓利水渗湿以祛生痰之源。全方共奏滋养肝肾、解毒化瘀之功。现代研究表明白花蛇舌草、乌蛇和灵芝都有明显的抗肿瘤作用。二诊时患者目内眦隐痛，口腔溃疡反复发作，结合舌脉变化当为脾气不足，肝肾亏虚，风毒痰瘀内攻所致，故加潼蒺藜以补肝肾、祛风毒，加丹参以助活血之力，去黃精以防滋腻碍脾，去泽泻以防相火耗泄。三诊时患者口腔溃疡已愈，皮肤赘生物减少，脉沉弦说明已显示肝阳偏亢之象，故去灵芝以防肝阳爆亢，加天麻以平肝熄风，由于月经推后半月，故加川芎养血活血以调经，加用甘草调和诸药而收功。