深圳积善堂中医诊所：前列腺炎最难治的是什么？

对前列腺炎的治疗，一直有一句话高度概括：“前列腺炎小的像感冒一样，治疗起来却像癌症一样”，这种说法，无疑证明了前列腺炎的难治，也是很多医生比较头疼的问题，但是很多朋友就想不通，现在科技医学这么发达，难道连一个小小的腺体都征服不了吗？到底是为什么呢？

今天就来跟大家聊聊，前列腺炎为什么难治，难治在什么地方，让大家有一个清楚的认知，不会轻易上当受骗。

慢性前列腺疾病里，最难治疗的问题有三个：钙化病灶的崩解和性功能的改善，对男性正常性功能的错误理解。

前列腺钙化病灶的崩解

前列腺钙化，尤其是大面积、高密度前列腺钙化，治疗起来尤其困难。对前列腺钙化灶治疗效果的科学预期，可以区分为三个层次：

1、消除钙化组织对前列腺的刺激性炎症：

消除钙化灶刺激引起的炎症，改善炎症引起的放射区疼痛等症状，这一点相对容易做到。随着炎症的消除，症状随之减轻。

但在临床实践中上，许多症状并不是炎症引起的，而是钙化灶直接刺激、压迫神经引起的，这种情况治疗起来，就复杂得多了。

炎症引起的症状，炎症一消，症状就会缓解；但钙化灶直接刺激、压迫神经引起的症状和功能损害，必须等钙化灶消除的差不多后，才会见到效果。

事实上，大多数患者一开始既有炎症刺激的因素，同时又有钙化灶直接刺激、压迫神经的因素，有的患者刚开始治疗效果很明显，后来治疗进展就很缓慢，原因就在于此。

2、阻断钙化的进一步发展：

遏制钙化的进一步发展，避免钙化组织密度的增加、面积的扩大，阻断前列腺钙化引起的放射区疼痛和性功能异常症状的进行性加重。

经过治疗后，病情好转到一定程度后相对稳定，不再往坏处进展；如果注意保养，钙化灶刺激性炎症也不会频繁发作。

许多患者因为各种因素，治疗到这一步就不愿坚持治疗了。这也不是不可以的，但钙化灶不除，这种相对稳定的状态还是比较脆弱。

3、逆转钙化组织，使钙化组织变小、变淡直至消失。

使钙化组织，逐渐变小、变淡直至消失，前列腺钙化引起的放射区疼痛、性功能异常等症状随之逐渐消失，钙化灶刺激引起的炎症不再反复发作。

要做到这一点，肯定需要一个相对较长的过程，在这过程中，判断疗效的主要指征是B超下腺体体积及钙化灶面积、密度的变化。

只有钙化灶消除到一定程度，对神经的压迫和刺激解除了，症状才能明显缓解，功能才能逐步恢复。

有许多患者，由于对疾病的了解比较清楚，对治疗也认真按医嘱完成，最终治疗达到了比较理想的疗效。

但是绝大多数患者没有能够坚持完成这三步治疗。临床曾有不少患者完成了第一二步的治疗就停止了，他们的想法是：已经没有症状了，为什么还要治疗？等将来症状反复了再来治疗吧！

慢性前列腺疾病是前列腺局部出现了神经末梢和毛细血管坏死的慢性病变，这就导致这个疾病本身就难治疗，因为神经末梢和毛细血管坏死后激活和生长需要时间，还不能预测，不同密度前列腺钙化的治疗，结果肯定不会相同。

密度较大的钙化组织，难以治疗，而密度较小的钙化组织要比密度较大的钙化组织更容易被化解和排出体外。

所以有的患者的激活和生长效果好，有的患者的效果则没那么好，所以康复结果受个人因素影响。

慢性病本来就是要慢治的。

简单通俗地说，就是要小剂量、长时间服药，而且要服配方非常精炼，药性非常平和（最好是药食两用）的药，疾病才能改善。

这是因为能和药物有效成分结合的产生各种效应的蛋白质称为“活性受体”。慢性病由于病程日久，组织细胞变性、纤维化、坏死，所以，机体中的活性受体数量是很少，这决定了能和受体匹配结合的药物有效成分也是很少，服药量自然不能大。

如果药量大了，效果可能会适得其反。当药物有效成分互相竞争一个活性受体时，除了药物之间互相拮抗，导致效力下降外，匹配的受体也会出现疲劳，对药物敏感度下降，导致疗效下降。

多余的药物不能利用，还要通过各脏器代谢掉，反而加重了各脏器的负担。有的患者如果服药过多，还会因为药力刺激，引起症状加重。

其实有的患者在服药中还遇到：

在治疗的第一二个疗程，进展非常好，第三个疗程沿用之前的处方，疗效却没有了，

还出现反复了，必须重新调整处方和剂量的情况。所以必须是服用针对自己的疾病进行治疗的处方，认真治疗才能改善疾病症状。

再加上很多患者对疾病的认知不到位，擅自停药只会导致这个疾病更加难以治疗。

这个疾病每复发一次，对组织的损害就越多，积累的病根就越深，腺体的免疫力就越下降，所以久治不愈会让这个疾病加重，让治疗变得更困难。

性功能的改善及对男性正常性功能的错误理解问题

性功能的康复是所有患者都最关心的问题。前列腺僵死硬化后，主要通过以下三个环节影响性功能：

1、雄性激素的转化受到影响。

前列腺是男性最大的性腺器官，在它的细胞中存在着一种酶-5α-氢化酶，这种酶的功能，就是把睾丸产生的睾酮，转化为更有生理活性的二氢睾酮，通过血液循环，供给全身各个组织器官，发挥着真正的雄性激素的作用。

前列腺就是雄性激素的“转换器”。男性如果缺乏了雄性激素连正常的第二性征都难以维持，更不要说有正常的性功能了。

腺体僵死硬化后，这个“转化器”就不能正常工作了，不但正常性功能受到影响，全身机能都会受到影响，我们平常所说的“肾虚”症状，实际上就是对这种全身证候的一种概括。

2、神经传导及调节功能受到损害。

前列腺腺体内部，纵横交错分布着大量的神经组织和神经节。这些神经组织在男性性生活的过程中，承担着对性刺激的感受和传导。

这些神经组织一方面把性刺激传送到大脑中，产生性兴奋和快感，又把大脑中的性感受能够源源不断地传遍全身。这种“上传下达”的良性循环，使得性兴奋一浪高过一浪，最后达到性高潮。

男性的阴茎的勃起和疲软，是阴茎内血管的充血（血管舒张）和充血消退（血管收缩）直接作用的结果。这种血管的收缩和舒张，是由植物神经来调节的，而这些植物神经的交汇点（医学上称为“神经节”），就在前列腺内。

当前列腺僵死硬化后，腺体内的神经受损，不但神经对性刺激的传导功能受到影响，而且神经对血管的收缩舒张受到影响，从而对性能造成最直接的影响。

3、腺体弹性下降，控制和完成射精的功能不良。

自如地控制射精，这是良好性功能的一个关键环节，也是困扰男性最普遍的一个问题；

射精动作的完成是由性快感达到性高潮的标志。

这两个功能，一方面有赖于神经的控制和调节，另一方面取决于腺体的弹性。腺体僵死硬化后，不但神经受损，而且弹性下降，导致控制和完成射精的功能出现障碍。

在腺体局部的神经末梢和毛细血管坏死后，男性的性刺激传导出现问题、出现射精过快；前列腺传导性兴奋的神经受损，引发传导枢纽功能障碍的同时，还影响性中枢和性神经末梢，引发整个性传导系统功能紊乱；性激素水平失调导致患者出现男性内分泌失调和性功能的全面减退；三个问题几乎环环相扣，男性的性功能怎么可能好。

这种情况下要改善男性的性功能，就必须从腺体病变入手治疗。让坏死的神经末梢和毛细血管得到相应的治疗后，慢慢生长恢复，所以男性的性功能的改善一定要在疾病治疗到七成左右才会出现。

这也很好理解，修复了病灶，当然性功能才会改善。可是很多患者治疗时就是冲着性功能来的，甚至还有患者治疗时说：我是要改善性功能，别的不用管！只要改善了性功能就行！

甚至要求今天治疗，明天就有效，这就给治疗带来了重重困难，不从病根入手治疗吧，疾病不能改善，从病因入手治疗吧，需要的时间相对较久，我前面说过神经末梢和毛细血管坏死后激活和生长需要时间，还不能预测，所以很多患者会觉得长时间治疗接受不了，还是吃个壮阳药直接改善吧。

可是服用壮阳药后就好了吗？我在临床接治过的病灶坚硬，症状复杂的疑难患者都是服用过壮阳药的，等他们发现壮阳药也不能解决问题，再回头来治疗，只会让治疗更加困难。

还有患者对男性正常性功能的理解是扭曲的，要求治疗之后性生活时间长达几十分钟，还在治疗当中就开始悄悄服用补肾壮阳药，这些情况都是这个疾病最难治疗的方面。

结语：

前列腺炎为什么难治疗？不仅仅是疾病的特殊性和腺体位置的特殊性，更在于人们对这个疾病的认知和合理性，所以，真正想要治疗前列腺疾病，一定是医患共治，医生根据每个人的实际情况看诊开方，患者根据医生的要求严格注意生活习惯和服药事项，也就是谨遵医嘱吧，这样一来，前列腺疾病的治疗，一定能够更加有效。

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