陕西名中医之李军治疗不寐症（气虚血瘀证）_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗不寐症（气虚血瘀证）

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月9日 pm2:46 • • 阅读 516

张某，女，33岁，陕西西安人，2015年10月6日初诊。

患者以“失眠、多梦4年余”为主诉，近4年来，夜休较差，神疲乏力，纳食不佳，就诊于当地中医诊所，予以镇惊安神类药物（具体不详），效果欠佳，为求进一步治疗，特来就诊，现症见：失眠、多梦，眠浅易醒，每晚仅睡3-4小时，神疲身倦，食欲欠佳，月经量少，色黑，血块较多，易感冒，小便调，大便干燥，2-3日1行。精神较差，唇舌淡紫，苔薄白，舌下络脉瘀丝（++），脉沉细涩。

中医诊断：不寐（气虚血瘀证）

西医诊断：睡眠障碍症

治法：益气活血，养血安神。

方药：二仙芪术桃红四物汤加减。具体用药如下：

仙茅12g 仙灵脾15g 黄芪30g 白术15g

桃仁15g 红花10g 生地12g 当归12g

赤芍15g 川芎12g 葛根15g 酸枣仁15g

夜交藤30g 远志10g 茯神30g 姜黄12g

12剂，每日1剂，水煎，分早晚温服，嘱：忌食生冷油腻辛辣之品。

2016年10月18日二诊：服上方后未见明显不适，自觉睡眠较前稍有改善，精神可，仍觉困乏无力，纳差，大便仍干，2-3日1行，余症可，舌脉同前。予以上方加大云15g，当归增至15g，焦山楂15g，石菖蒲10g，白芷8g,12剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。

2016年11月2日三诊：自诉睡眠较前明显改善，现每晚可睡6-7小时，精神较佳，神疲身倦较前亦明显减轻，月经量仍少，色紫暗，有血块，偶有腰酸不适，纳可，大便可，1-2日1行。唇舌淡暗，苔薄白，舌下络脉迂曲（+-），脉沉细。予以上方去姜黄，加川断15g，沙苑子30g，12剂，每日1剂，水煎，分早晚温服。

后患者多次复诊，睡眠障碍基本已愈，神疲乏力亦较前改善，唯有月经量少，有血块，遂按上方予以随证化裁，调理月余，诸症锐减。

按：本例“不寐”症，据其脉证，辨证为“气虚血瘀证”，方用二仙芪术桃红四物汤加减。其中，黄芪、白术、仙茅、仙灵脾益气温阳，气为血之帅，气行则血行，生地、当归、川芎活血养阴，桃仁、红花、姜黄活血化瘀，通利血脉，酸枣仁、茯神、夜交藤、远志等养血安神以助眠。全方共奏“益气活血，养血安神”之功。