陕西名中医之李军治疗十二指肠球部溃疡_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗十二指肠球部溃疡

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月9日 pm2:20 • • 阅读 246

杜某，女，45岁，2015年9月25日初诊。以“胃脘部嘈杂隐痛不适5年，加重3月”为主诉。患者近5年来胃脘部嘈杂隐痛不适，乍轻乍重，一直未予以重视，近3个月来症状加重，于当地医院查胃镜示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，HP（+）。现为求中医药治疗，特来就诊。诊见：胃脘部嘈杂胀满不适，伴隐痛烧心，时有呃逆感，口干口苦，神疲乏力，纳食不佳，夜休可，小便正常，大便稍干，2日1行。面色暗滞少华，唇舌暗，苔白腻，舌下脉络瘀丝（++），脉沉细滑。

西医诊断：1.慢性浅表性胃炎，2.十二指肠球部溃疡。

中医诊断：嘈杂，辨证为浊毒瘀滞胃腑，治以解毒祛浊，活血化瘀为法，

方选二陈汤加减，处方：土茯苓36g，蒲公英30g，炙百部10g，陈皮15g，姜半夏15g，茯苓15g，台乌12g，蒲黄15g(包煎），五灵脂10g(包煎)，元胡15g，五倍子12g,黄连8g，吴茱萸4g，白芷8g，细辛3g.予以12剂，每日1剂，水煎服，嘱忌食生冷油腻辛辣刺激之品。2015年10月7日二诊：服上方后，自觉胃脘部嘈杂隐痛不适感较前减轻，口干口苦等亦减轻，但仍觉有胀满感，偶有反酸烧心，大便干，2日1行。苔浊白厚，余舌脉同前。予以上方+木香6g，砂仁6g，姜黄12g，郁金12g，瓦楞子30g,继服12剂，服药方法及注意事项同前。2015年10月20日三诊：服上方后诸症锐减，胃脘部胀满嘈杂感已除，偶有呃逆，余再无明显其他不适，舌质暗，苔薄白，舌下瘀丝（—），脉沉细稍滑。予以上方+胆南星10g，继服12剂。后电话随访，患者诉再无明显不适感，精神亦明显转佳，嘱其忌食辛辣刺激之物。

按语：本例患者慢性浅表性胃炎兼十二指肠球部溃疡，属中医“嘈杂”之范畴。《丹溪心法·嘈杂》曰：“嘈杂，是痰因火动，治痰为先。”治疗多从胃热、胃虚两方面论治。据其舌脉及临床表现，李师则认为浊毒瘀滞是本病的主要病机，主张以祛浊解毒化瘀为治法，同时佐以理气、敛疮生肌之品，随证加减，直中病机。临证中善于打破常规思维，深思疾病的病机所在，灵活处方用药，方能获效。