陕西名中医之李军治疗精神分裂症_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗精神分裂症

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月9日 pm2:36 • • 阅读 1041

杨某某，女，26岁，陕西榆林人，2015年6月12日初诊。

患者以“突发精神失常，傻哭傻笑10月余”为主诉，其父代诉，其女平素嗜玩网络游戏，10个月前，因其电脑网络游戏软件被人误删，情志不遂，闷闷不乐，后逐渐出现精神异常，躁扰不宁，傻哭傻笑，打人毁物，不避亲疏，求诊于当地中医，按“狂证”论治，予以大剂量豁痰息风，重镇定惊药物，初起效果明显，后症状反复如前，遂来就诊，现症见：神情呆傻，时哭时笑，手舞足蹈，躁扰不宁，口中喃喃，纳食尚可，夜休欠佳，小便自利，大便秘结，2-3日1行。

双眼胞紫黯，查体不配合，舌象难查，脉细弦滑数。

中医诊断：癫狂（痰瘀交滞，脑神逆乱）

西医诊断：精神分裂症

治法：涤痰化瘀，开窍醒神

方药：自拟方，具体用药如下：

龙齿30g（先煎）天麻15g 草决明15g 姜黄12g

磁石30g（先煎）郁金15g 酒军8g（后下）全蝎8g

土元10g 丹参20g 天竺黄12g 冰片0.2g（冲）

葛根15g 白芷10g 石菖蒲10g 蝉蜕10g

12剂，每日1剂，水煎，分早晚温服。

2015年6月26日二诊：服上方后躁扰不宁较前明显减轻，仍有手足舞蹈，喃喃自语，不辨亲疏，大便质稀，每日1次。唇舌黯，苔白，舌下未查，脉细滑数。

予以天葛桃红四物汤加胆南星10g，姜黄12g，郁金12g，土元10g，天竺黄10g，磁石30g（先煎），酒军8g（后下），全蝎8g，白芷10g，僵蚕15g，石菖蒲10g，丹参15g，刺五加10g，冰片0.2g（冲）,12剂，水煎，每日1剂，分早晚温服。

2015年7月10日三诊：服上方后无明显不适，仍觉躁扰不宁，近2周大便2-3日1行。舌脉同前。予以上方去刺五加，酒军增至10g，丹参增至20g，加黄连10g，血竭3g（冲），茯神36g,12剂，每日1剂，水煎，分早晚温服。

2015年7月24日四诊：服药后近两周来，精神渐转半清醒态，但时有激动手足不自主舞动，时可问答切题，大便尚利。唇舌黯，苔薄白（现可配合伸舌），脉细滑。予以天麻30g，葛根18g，钩藤15g（后下），胆南星10g，陈皮15g，姜半夏15g，姜黄12g，郁金15g，桃仁15g，杏仁15g，浙贝母15g，磁石30g（先煎），酒军10g（后下），茯神30g，丹参15g，黄连12g，莱菔子15g，焦三仙各15g,12剂，每日1剂，水煎，分早晚分服。

2015年8月21日五诊：服上方后，精神转佳，可与家长言语交流，仍有自言自语，双手舞动不宁，纳食差，时有呕恶感，自可伸手配合诊脉，自可张口配合舌诊，近三日未解大便，舌黯，苔灰黄中厚腻，脉细滑。予以上方+羚羊角3g（冲），丹皮20g，土元10g,15剂，每日1剂，水煎，分早晚分服。后用此方继服30剂。

2015年10月26日六诊：现精神已全面转佳，思维正常，能与人正常交流，生活可全部自理，自觉口中发黏，纳食可，近1周大便2日1行，多梦。现可自诉病情，对答切题，舌质暗，苔中根厚腻，脉细滑。予以天麻15g，葛根15g，胆南星10g姜半夏15g，蝉蜕10g，石菖蒲10g，姜黄12g，丹皮20g，栀子12g，野菊花15g，羚羊角0.6g（冲），焦三仙各15g，土元10g，水蛭6g，桃仁15g，杏仁15g，当归15g，血竭3g（冲），18剂，每日1剂，水煎，分早晚分服。

后病人多次来诊，效果较佳，2016年春电话随诊，因在家又沉溺于网络游戏，病情反复，且较严重，服上方后效果欠佳，遂建议往专业精神病医院住院治疗。

按：此例系中医“癫狂”病，《丹溪心法》说：“癫属阴，狂属阳…大率多因痰结于心胸间”。王清任《医林改错》指出：“癫狂……乃气血凝滞脑气”。据其脉证及治疗经过，李师辨证为“痰瘀交滞，脑神逆乱”，治疗上以“涤痰化瘀，醒神开窍”为大发，随证治之，逐渐获效，恢复如常。而非一味使用重镇定惊息风类药物，重蹈覆辙。后因又沉溺网络游戏，旧疾复发，时值春季，正是疾病多发之时，故病情越发严重，服药效差，遂建议到精神病院系统治疗，深感可惜矣。