陕西名中医之李彦民如何治疗腰椎结核

徐某，男，农民，41岁。2014.04.10

患者4月前无明显诱因出现腰部疼痛乏困、夜间盗汗、休息时减轻，劳累后加重，西医诊断为“腰椎结核”，（曾应用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗痨药物）期间病情得以控制，3天前因劳累上述症状再次加重，患者形体消瘦，神志清，精神一般，饮食正常，二便可，舌质红，苔白黄厚腻，脉虚细。现体温37.9℃，脉搏74次/分，呼吸20次/分，血压110/85mmHg，实验室检查：UA:542 umol/L  CL:95.8mmol/L   P:1.47 mmol/L  GLO:32.3g/L  A/G:1.1 

IBIL:3.3 umol/L   PLT:412×10~9/L   RDW-CV:14.7%   PCT:0.39%   ESR:66mm/h   CRP:55.9mg/L

尿胆原：弱阳性Neu%:77.9%  Lym%:13.7%  RBC:3.40×10~12/L HGB:102 g/L  HCT:30.8%  EO%:5.20%   PLT:315×10~9/L   RDW-CV:15.1%    P-LCR:18.1% NEUT%:48.40%。中年男性，神志清，精神一般，发育正常，形体消瘦。查体合作，应答切题。全身及局部浅表淋巴结无肿大。脊柱生理弯曲存在，腰部脊柱稍向后突，双上肢肌力、肌张力正常，双上肢皮肤浅感觉运动正常，双侧肱二头肌腱反射（﹢﹢），双侧肱三头肌腱反射（﹢﹢），双侧Hoffmann氏征（－）。腰骶部椎体压痛不著，叩击痛阳性，无下肢放射痛，腰部活动部分受限，腰骶部皮肤外观无红肿，色泽皮温正常，椎旁肌触痛不著，双侧腹股沟处未触及包块及波动，无压痛，双下肢关节活动无明显受限，双下肢远端血运感觉未见明显异常，双下肢肌力Ⅲ级，双侧膝腱反射（﹢﹢）、跟腱反射（﹢﹢），双侧Babinski氏征（-）、Chaddock征（-）、Oppenheim征（-）。患者中年男性，4月前无明显诱因出现腰部疼痛乏困、夜间盗汗、休息时减轻，劳累后加重，3天前因劳累上述症状再次加重，患者形体消瘦，神志清，精神一般，饮食正常，二便可，舌质红，苔白黄厚腻，脉虚细。中医属骨痨，睥肾之精亏虚，血不养筋，筋失所荣，肾虚不能主骨，骨失所养为骨痨。治应补脾益肾，清热通络，标本兼顾。

二诊：腰部疼痛、乏力较前明显减轻，夜间疼痛较前明显缓解，无发热、盗汗及全身乏困无力，，可扶拐下地短距离行走，饮食及夜休尚可，二便正常。腰骶部椎体压痛不著，无下肢放射痛，腰部活动部分受限。