陕西名中医之李军治疗三叉神经痛
陕西名中医之李军治疗三叉神经痛
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李某,女性,78岁,陕西铜川。
2015年9月29日初诊:右侧面颊反复发作抽痛7年余,(有曾反复多次拔牙史,现戴全口义齿)曾按“三叉神经痛”叠经中西药治疗欠显著。伴“胆囊炎”病史2年余。伴血压偏低,大便稀溏,3次/日,贫血貌。唇淡紫,苔花剥而白,舌下脉络青紫(++),脉沉细滑。
诊断:三叉神经痛,
辨证:痰瘀浊毒交滞面络证,治以健脾化痰,攻毒化瘀,
处方:木香6g,砂仁6g(后下),姜半夏15g,陈皮15g,党参15g,茯苓15g,炒白术15g,炙甘草6g,土茯苓15g,炙百部10g,五倍子8g,土元10g,元胡15g,葛根15g,白芷8g,石菖蒲8g,红景天20g,蝉蜕8g,浙贝母12g,焦三仙各12g,共12剂,水煎服,分早、晚温服。
2015年10月13日二诊:右侧面颊仍麻木,疼痛减轻,大便仍稀溏,一日2次,苔薄白,余脉舌象同前。处方:予上方加石榴皮8g,细辛3g,共12剂,水煎服,分早、晚温服。
2015年10月27日三诊:服上方后,疼痛程度较前明显减轻,可耐受,大便稍成形,通畅,每日4-5次。脉细滑,舌苔薄白,舌下脉络青紫(+)处方:予首诊处方石菖蒲增至10g,细辛3g,元胡15g,诃子15g,灵芝10g,共24剂,水煎服,分早、晚温服,1月后电话随访患者告知三叉神经痛消失,后多次随访均无反复。
按:患者明确诊断为“三叉神经痛”,叠经中西药治疗乏效,刻诊面色少华,唇淡紫,苔花剥而白,脉沉细滑,且大便稀溏,血压偏低,属脾气虚弱,运化失常,不能生血行血,导致血虚血瘀,津液内停,失于运行,久则浊毒内聚,蚀血伤血,瘀血不去,新血不生,气机不畅,津液不行,李师结合多年临床经验,打破常规思维,从“痰、瘀、毒”论治,兼以健脾,方选香砂六君子汤化裁,以木香、砂仁、姜半夏、陈皮、浙贝母化痰,土元、元胡、葛根、红景天活血化瘀,土茯苓、炙百部祛浊解毒,党参、茯苓、白术、炙甘草、焦三仙益气健脾,佐以白芷、石菖蒲、蝉蜕豁痰通络,全方配伍精当,标本兼治,通补兼施,使痰浊去,瘀血消,新血生,浊毒除,脉络和,脾气旺,祛邪不忘扶正,从而虚实并治,方随法出,切中病机,二诊时患者疼痛减轻,脾气健旺,大便次数减少,舌苔渐生,佐以石榴皮涩肠止泻,细辛通络止痛,三诊时患者大便成形,疼痛大减,于首诊处方加用行气活血通络扶正之品以善后至今无反复。
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