陕西名中医之李军治疗三叉神经痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗三叉神经痛

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月11日 pm4:41 • • 阅读 343

李某，女性，78岁，陕西铜川。

2015年9月29日初诊：右侧面颊反复发作抽痛7年余，（有曾反复多次拔牙史，现戴全口义齿）曾按“三叉神经痛”叠经中西药治疗欠显著。伴“胆囊炎”病史2年余。伴血压偏低，大便稀溏，3次/日，贫血貌。唇淡紫，苔花剥而白，舌下脉络青紫（++），脉沉细滑。

诊断：三叉神经痛，

辨证：痰瘀浊毒交滞面络证，治以健脾化痰，攻毒化瘀，

处方：木香6g，砂仁6g（后下），姜半夏15g，陈皮15g，党参15g，茯苓15g，炒白术15g，炙甘草6g，土茯苓15g，炙百部10g，五倍子8g，土元10g，元胡15g，葛根15g，白芷8g，石菖蒲8g，红景天20g，蝉蜕8g，浙贝母12g，焦三仙各12g，共12剂，水煎服，分早、晚温服。

2015年10月13日二诊：右侧面颊仍麻木，疼痛减轻，大便仍稀溏，一日2次，苔薄白，余脉舌象同前。处方：予上方加石榴皮8g，细辛3g，共12剂，水煎服，分早、晚温服。

2015年10月27日三诊：服上方后，疼痛程度较前明显减轻，可耐受，大便稍成形，通畅，每日4-5次。脉细滑，舌苔薄白，舌下脉络青紫（+）处方：予首诊处方石菖蒲增至10g，细辛3g，元胡15g，诃子15g，灵芝10g，共24剂，水煎服，分早、晚温服，1月后电话随访患者告知三叉神经痛消失，后多次随访均无反复。

按：患者明确诊断为“三叉神经痛”，叠经中西药治疗乏效，刻诊面色少华，唇淡紫，苔花剥而白，脉沉细滑，且大便稀溏，血压偏低，属脾气虚弱，运化失常，不能生血行血，导致血虚血瘀，津液内停，失于运行，久则浊毒内聚，蚀血伤血，瘀血不去，新血不生，气机不畅，津液不行，李师结合多年临床经验，打破常规思维，从“痰、瘀、毒”论治，兼以健脾，方选香砂六君子汤化裁，以木香、砂仁、姜半夏、陈皮、浙贝母化痰，土元、元胡、葛根、红景天活血化瘀，土茯苓、炙百部祛浊解毒，党参、茯苓、白术、炙甘草、焦三仙益气健脾，佐以白芷、石菖蒲、蝉蜕豁痰通络，全方配伍精当，标本兼治，通补兼施，使痰浊去，瘀血消，新血生，浊毒除，脉络和，脾气旺，祛邪不忘扶正，从而虚实并治，方随法出，切中病机，二诊时患者疼痛减轻，脾气健旺，大便次数减少，舌苔渐生，佐以石榴皮涩肠止泻，细辛通络止痛，三诊时患者大便成形，疼痛大减，于首诊处方加用行气活血通络扶正之品以善后至今无反复。