陕西名中医之李军治疗颈源性耳鸣_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗颈源性耳鸣

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月11日 pm4:49 • • 阅读 468

杨某某，男，43岁，以“右侧耳鸣3年”为主诉2016-8-6就诊，现病史：患者3年前无明显诱因出现右侧耳鸣，夜间明显，于省中医院就诊，检查未见明显异常，偶有头晕，偶有颈项部僵硬不适，无恶心、视物旋转，睡眠欠佳，多梦，二便可。查：双侧耳穴“颈椎区”压痛（++），唇舌黯，苔薄白，舌边尖红，舌下瘀丝（++），脉沉弦。

诊断：1.颈肌椎病2.颈源性耳鸣；

辩证：肝热血滞颈项筋脉瘀阻；

处方：1.予丹栀桃红四物汤（丹皮15g，栀子15g，桃仁15g，红花15g，生地12g，当归12g，赤芍15g，川芎12g）+葛根18g，土元10g，蝉蜕8g，白芷8g，石菖蒲8g，野菊花12g，水蛭6g，元胡15g.2.补拍颈椎DR五位片。6剂，水煎服，每日一剂。

2016-9-26二诊，患者诉服药后诸症状均有所改善。脉舌同前。颈椎DR五位片示：C3-4、C4-5、C5-6呈双突征。处方：予天葛桃红四物汤（天麻15g，葛根20g，桃仁15g，红花15g，生地12g，当归12g，赤芍15g，川芎12g）+元胡15g，胆南星10g，土元12g，水蛭6g，白芷8g，石菖蒲10g，蝉蜕10g。12剂，水煎服，每日一剂。

2016-12-3三诊，病史同前，患者诉服药后睡眠质量较前明显改善，头晕头疼及上肢发麻症状均消失，现仍有耳鸣及后背部疼痛，余症可，脉舌同前。予二诊方去（天麻15g，葛根20g，桃仁15g，红花15g，生地12g，当归12g，赤芍15g，川芎12g,元胡15g，胆南星10g，土元12g，水蛭6g，白芷8g，石菖蒲10g，蝉蜕10g)+丹参15g，川牛膝20g。12剂，水煎服，每日一剂。

按：此症中患者为中年男性以耳鸣就诊，究其病史长达三年，又伴有颈椎病，二病共致肝热痰瘀交滞所以出现唇舌黯，舌下瘀丝（++），脉沉弦，头晕、耳鸣。李老师运用丹皮、栀子、野菊花清降肝火，赤芍滋阴柔肝，桃仁、红花、水蛭、川芎化瘀行气。诸药共成清肝、祛瘀、通络之功，收效明显。李老师认为痰瘀同病同源，互为因果，互相转化，相辅相成，故痰瘀可同病同治。活血化瘀虽为治疗的有效方法，但临证中必须注重辨证论治，这是进一步提高中医药疗效的前提。