章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃疼_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃疼

大病专治王医师 • 2022年7月12日 pm2:08 • • 阅读 224

患者，吴某，女，51岁，个体户。

初诊（2019年01月07日）：患者近1年来反复出现胃脘部隐痛，饥饿及食用寒凉之品时加剧，但食后反腹胀，并伴恶心、嗳气、烧心感，期间求诊于各处，症状可缓解，但停药后反复；自诉深为疾病所苦，心情很压抑、焦虑、烦躁，平素口干、口苦，胸闷，腰酸，怕冷，食欲差，多梦易醒，小便黄，大便时干时稀，舌淡红苔白厚。证属寒热错杂兼虚实夹杂证，治以柴胡桂枝干姜汤加减处方如下：

柴胡10g，桂枝10g，干姜10g，天花粉15g，生牡蛎20g，姜半夏10g，党参10g，黄芩10g，黄连3g，生白术60g，枳实20g，白芍10g，厚朴10g，陈皮10g，炙甘草10g。7剂，水煎服，每日1剂，每剂煎2道汁约600ML分2次温服。

二诊（2019年1月14日）：患者胃脘痛缓，余症皆减，续予前方7剂，巩固疗效。

按：纵观本案患者症状冗杂，病位看似在阳明胃，然与少阳及太阴密切相关，其关键在于：太阴虚寒与少阳郁火相干为病，发为寒热错杂、虚实夹杂之症；口干苦、胸闷、多梦易醒、烦躁等为少阳郁火上炎所致，不耐寒凉及饥饿、腹胀、纳差等是为太阴虚寒之象。该证与《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满不去，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”相仿，故治以柴胡桂枝干姜汤柴胡合黄芩清少阳之实热，桂枝伍干姜温太阴之虚寒，药后少阳热邪得清，太阴脾土得温则可痛除病安。也正如刘渡舟在《伤寒论通俗讲话》中指出：“邪陷少阳，气郁不舒，故胸胁满微结；胆火上炎而灼津，故口渴，……太阴虚寒，故见腹满或大便溏泻。此证为胆热脾寒，故治以清少阳之热，兼温太阴之寒。”药证相对，故而取效甚捷。