陕西名中医之李军治疗高血压病、脑梗塞
陕西名中医之李军治疗高血压病、脑梗塞
陈某某，女性，63岁，西安红庙坡，2016-1-12
头晕伴头痛2年余。
患者自诉2年前无明显诱因出现头晕，时测血压160/110mmHg，服降压药“依那普利片、尼莫地平片”控制效果欠佳，现症:头晕，头部游走性闷痛，胸骨下憋气不适，纳可，夜休可，大便干，5-6天一行，绝经年龄40岁。
既往史：既往“高血压”10余年，“脑腔梗”1月余，5年前在西电医院因“胆结石”行胆囊切除是。
双耳穴“颈椎”压痛（+++），唇舌暗，苔薄白，舌下脉络青紫（++），脉沉弦。
诊断：1、高血压病；2、脑腔梗；3、颈椎病。
辨证：肝热腑实，痰瘀交阻
处方：天葛清脑通络汤+胆南星10g姜黄15g郁金12g土元10g莱菔子15g酒大黄8g钩藤15g（后下）血竭3g（冲服） 12剂，水煎服，拍颈椎DR五位片。
2016-5-12
病史同前，服上方40付后头晕较前减轻，半月前测血压130/80mmHg，现症：头晕，头部游走性闷痛，大便干，2-3日一行，全身偶有发热即出现头晕，双手心、脚心灼热，尤以夜间明显，夜休差，多梦，偶有心慌。
查DR示:颈椎退行性改变，请结合临床复查MRI（2016-1-19，西安唐城医院）
唇舌紫黯，苔薄白，舌下瘀丝（+），脉沉细弦。
处方：予天葛丹栀二陈桃红四物汤+胆南星10g土元12g乳香10g元胡15g白芷8g石菖蒲10g水蛭6g草决明30g姜黄15g 18剂，水煎服。
2016-5-26
病史同前，服药后前6天头痛加重，脊背及前胸瘙痒不适，后6天服药后皮疹消失，头痛减轻，现症：头晕，头闷痛，自测血压130/100mmHg，双手脚心灼热消失，夜休可，大便成形，1次/日。脉舌同前，血压：160/90mmHg。
处方：予上方去土元，+钩藤15g（后下）野菊花12g草决明减至20g 12剂。
2016-6-9病史同前，服药后诸症减轻，现症：偶有心慌，余症同前。今测血压：136/80mmHg。舌苔中心白厚稍减，余脉舌同前。
处方：予天葛清脑通络汤+桃红+二陈+胆南星10g土元10g水蛭6g钩藤15g（后下）姜黄12g野菊花12g血竭3g（冲服） 12剂，水煎服。
2016-6-23 病史同前，近来诸症锐减，精神较佳，大便稍干，2日一行，近期未监测血压，余症可，今测血压：140/80mmHg。唇舌暗，苔薄白，舌下瘀丝（+），脉平稍滑。
处方：予上方+神曲15g莱菔子15g 12剂，水煎服。
按：该患者因头晕伴头痛入院，服用降压药物效果欠佳，此病可归属于中医“眩晕、头痛”范畴，头晕游走性闷痛且心下憋气，大便干，结合舌脉，辨证为肝热腑实，痰瘀交阻，天葛清脑通络汤+胆南星10g姜黄15g郁金12g土元10g莱菔子15g酒大黄8g钩藤15g（后下）血竭3g（冲服），清热活血，消痰化瘀，后经随症加减治疗后诸症锐减。
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