章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗口干_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗口干

大病专治王医师 • 2022年7月13日 am9:56 • • 阅读 413

阙某，53岁，女，已婚，职员，龙岩人。

初诊（2017.05.19）：患者因口干、口涩2月余来诊，辰下：口干、口涩、不欲饮，神疲纳呆，四肢不温，面色晦暗，指甲干枯色暗，寐一般，大小便尚调，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉细。诊断：口干，证属：阳虚气滞证；处方：黑顺片30g，白芍20g，白术30g，生姜30g，茯苓50g，桂枝30g，干姜10g，大枣15g，炙甘草10，服7剂，全成分。

二诊（2017.05.26）：患者诉药后口干、口涩、神疲纳呆较前改善，但口干欲饮温，面色仍较晦暗，指甲干枯色暗，近日颈项部不适，予守前方，酌加行气、升阳解肌之品，处方：黑顺片30g，白芍20g，生姜30g，茯苓50g，桂枝30g，大枣15g，炙甘草10g，干姜30g，生白术60g，枳实20g，红参10g，葛根30g，麻黄10g，服7剂，全成分。

1周后电话随访患者诉指甲尚干枯色暗，余症皆好转。

按：患者中老年女性，已过七七之年，肾阳渐衰，加之平素饮食不节，损伤脾阳，寒湿内生，阻滞中焦，气机升降失常，津液不能上承，故口干、口涩、不欲饮；脾阳不足，运化失常，故神疲纳呆；脾主四肢肌肉，脾阳不足，温煦失职，故见四肢不温；脾虚则气血生化无源，加之气血运行不畅，瘀血、寒湿内停，故见面色晦暗、指甲干枯色暗，舌淡胖大，边有齿痕，脉沉细亦为阳虚之征象；《内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”故治疗予附子汤加减温阳散寒，酌加桂枝、干姜可有温中健脾之效；二诊患者寒湿内盛，气机阻滞，加用红参温阳以增温阳之效，枳术丸可健脾行气，气机调畅则水道通调；患者颈项部不适，考虑患者因寒湿内生，水液代谢失调，清阳不升，若再受风寒外袭，寒主收引凝滞，则易筋脉失养发为颈项部酸痛，故酌加葛根、麻黄升阳解肌。

章师指导意见：

患者口干与手足不温、舌淡胖、脉沉细并见，当属少阴病范畴。正如《伤寒论》第323条：“伤寒二三日，脉沉者，急温之，宜四逆汤”，其口干者非因津液不足，而系少阴中见寒水之气不化所致，故治以温阳为其首要任务，药后阳回则水化，水气自能上承，而口干得除。