章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗泄泻
章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗泄泻
吴某，男性，18岁，学生，新罗区大池镇。
初诊（2016年1月11日）：患者反复腹泻1年余，每食入生冷或油腻之物大便次数明显增多，日解3—4次，质溏，粪便臭秽，脘闷，腹胀，口不渴，喜唾涎水，手足欠温，神疲乏力，形体消瘦，舌淡，苔薄白，脉沉细。证属脾肾阳虚，治予补气健脾，温肾助火，方用真武汤加减。
处方：黑附片30g 炙甘草10g 干姜10g 炒白术20g 肉桂5g 茯苓30g ×7剂，全成分，日一剂，早晚冲服。
二诊（2016年1月18日）：患者服药7剂后，大便次数明显减少，日解1-2次，质稀，喜唾涎水，脘腹满闷，时感畏冷，嗳气，手足欠温，纳可，舌淡红，苔薄白，脉沉细。取真武汤合阳和汤，治予温阳健脾，散寒解表。
处方：麻黄10g 黑附片30g 炙甘草6g 桂枝10g 茯苓30g 炒白术20g 干姜10g 熟地黄10g 炒芥子10g 鹿角霜50g ×5剂，全成分，日一剂，早晚冲服。
三诊（2016年1月22日）：患者服完上方5剂后症状均好转，大便日解1次，细软，手足欠温较前明显缓解，无诉脘腹满闷等不适。舌淡红，苔薄白，脉沉细。以上方再进5剂，以巩固治疗，以建其功。
按：本案以脾肾阳虚为证侯。其一是：患者素体禀赋薄弱，阳气不足，命门火衰，失于温运，阴寒内生，火不生土，升降失职。故见腹泻，肠鸣，形寒肢冷，喜暖，神疲乏力，方用真武汤治予补气健脾，温肾助火之义，此方桂枝改肉桂、加黑附片，意在加强温补肾阳之功。其二是：正气虚弱易感寒邪，卫闭营郁，故见畏冷，怕风，手足欠温。方用阳和汤予温阳散寒，其中麻黄辛温，附子辛热二药配合为助阳解表常用药对。细辛归肺、肾二经，协麻黄、附子祛风解表，温里散寒之义。方证切合病机疗效显著，病势已愈。
章师指导意见：
是证为阳虚有水气所致之泄泻，方选真武汤加减温阳化气，阳气得温，水气得去，则泄减； 二诊因患者恶寒较甚，合用麻黄于外辛温散寒，鹿角霜、白芥子治其内而补肾温阳固其本。
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