章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃痞_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗胃痞

大病专治王医师 • 2022年7月13日 am10:21 • • 阅读 325

郑某，男，44岁，职员，龙岩市新罗区人。

初诊（2017年5月10日）：患者3天前不慎感寒后出现恶寒，发热，咽痛，咳嗽，大便干。就诊于当地卫生院，予抗感染、止咳化痰等治疗后，出现胃脘部痞闷。辰下：胃脘部痞闷不舒，食后甚，压之不痛，纳食不振，乏力，困倦。舌红苔白厚，脉滑。证属清热太过，正伤邪陷，气机不利所致心下痞满，故予半夏泻心汤辛开苦降、行气消痞。处方如下：半夏10g，黄芩10g，黄连3g，干姜10g，党参15g，大枣10g，生姜10g，炙甘草5g，厚朴10g，茯苓30g。×3剂，日一剂，水煎分二次温服。并配合雷火灸（中脘、神阙等穴）、平衡火罐疗法（肺腧、胃俞穴等）外治。

二诊（2017年5月23日）：患者痞闷已除，仍感乏力，困倦。守上方加枳实20g，生白术60g，再进5剂。

三诊（2017年5月28日）：患者诸症已除，告愈。

按：患者脾胃素虚，此次外感邪热入里尚未成实，而过用清热药物，损伤脾阳，而致脾胃运化失职，升降之机不利，气滞于心下胃脘而作痞满。证属寒热互结、虚实夹杂。故予半夏泻心汤加减以辛开苦降，行气消痞。方中半夏辛温，燥湿化痰、散结消满；黄芩、黄连苦寒清热降气；生姜辛温散寒和胃以助半夏开结；党参、大枣、甘草甘温，补益脾气而助运化，茯苓健脾除湿，厚朴行气消痞。诸药配合辛开苦降，寒热并用，攻补兼施，为和解之剂。二诊患者仍感乏力，困倦，故予加用枳实、白术以补中行气，图建后天脾胃之本。配以雷火灸（中脘、神阙等穴）以温补脾胃，平衡火罐疗法（肺腧、胃俞穴等）能疏通经络，驱邪外出。

章师指导意见：

胃痞一病有虚证、有实证，然又以虚实夹杂者多见，治用半夏泻心汤之辛开苦降，是为正法。然再配以雷火灸等外治，又可直达病所，增其温阳补气之功，故内外治结合，一能增效、二可缩短疗程，实为脾胃病调理固本不二法则。