章浩军名老中医工作室：（医案）中医如何治疗血痹病

大病专治王医师 • 2022年7月13日 am9:32 • • 阅读 149

患者江某，女，46岁，现居龙岩市永定区。

初诊（2018.10.10）：患者4年前因“胃癌”行全胃切除术及术后化疗治疗后始感全身乏力，活动及爬楼梯时尤甚，头晕，神疲，大便偏稀，1-2次/天，无头痛、无天旋地转等症。3日前，患者受凉后上症加剧，并伴有颈项部、肩部及后背部酸胀感。

辰下：颈项部、肩部及后背部酸胀感，咽痒，偶有咳嗽，无痰，畏冷，四肢冰凉，全身乏力，活动及爬楼梯时尤甚，头晕，神疲，纳差，寐一般，小便调，大便偏稀，1-2次/天，量中，精神略疲乏，面色欠华，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断为血痹病，证属营卫失和兼气血亏虚，法当调和营卫、益气养血。处方如下：葛根30g，炙甘草10g，大枣10g，生姜30g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，熟地20g，柴胡10g，升麻10g，陈皮10g，炒白术20g，茯苓30g，桔梗10g，×7剂，全成分，日1剂，分早晚冲服。

二诊（2018.10.17）：患者药后，颈肩及后背酸胀感较前明显减轻，余症亦减轻，故予守上方再进7剂，巩固疗效。

按：患者中年女性，先天渐虚，加之既往胃癌术后，中气受损，气血精微生化无源，无以濡养五脏，运行气血，致肢体失养，表现为全身乏力，活动及爬楼梯时尤甚；脾气亏虚，机能衰退，则精神略疲乏，面色欠华；脾气亏虚，无以运化水湿，故大便偏稀；气血亏虚，无以濡养头目，故见头晕；外感风邪，侵袭肌表，故颈肩及后背酸胀、咳嗽；舌淡苔薄白，脉细弱为营卫失和、气血亏虚之象。外感为标，脾虚为本，标本兼治，故予桂枝加葛根汤加味治疗。该方中，桂枝加葛根汤之君药葛根生津舒筋，臣以桂枝解肌发表、调和营卫，白芍酸甘敛阴，佐以生姜、大枣补脾和胃、益营助卫，炙甘草调和药性，并助桂枝实卫、助白芍敛阴，功兼佐使。再加当归、白芍、川芎、熟地补血和血，柴胡、升麻、陈皮、炒白术、茯苓补益中气、健脾祛湿。全方表里、标本并治，诸症减轻。