陕西名中医之李军治疗高血压病、颈椎病（二）
陕西名中医之李军治疗高血压病、颈椎病（二）
夏某某，男性，66岁，西安
2016-7-30初诊
头晕、头闷不适2月余
既往有“高血压病”病史10余年，最高160/100mmHg，服用“拜新同”，血压控制尚可，“颈椎病”病史10余年（C5-6有增生，椎管狭窄），有“轻度脂肪肝、肝囊肿”病史，有“前列腺增生症”病史，有“慢性胃炎，HP（+）”，查心电图示：窦性心律，完全性右束支传到阻滞，现症见：头晕、头闷、耳鸣、夜休差，眠浅易醒，神疲乏力，小便不利，淋漓不尽，大便正常，一日一行，今测血压150/90mmHg。唇舌暗，苔白厚腻，舌下脉络粗紫（++），脉沉细滑。
诊断：1、高血压病；2、颈椎病；3、前列腺增生
辨证：颈项筋脉瘀阻证
处方：予天葛二陈桃红四物汤+胆南星10g炙百部10g石菖蒲10g蝉蜕8g
土元10g水蛭6g皂角刺12g王不留行15g 12剂，水煎服。
2016-10-8 本次因牙龈肿痛1个月余来诊，伴大便秘结，自诉上次服药后诸症明显减轻，近1个月牙龈肿胀疼痛不适，自服消炎类药物效果不佳。
唇暗，苔白厚腻，舌下脉络迂紫（++），脉沉滑。
诊断：胃肠瘀热证
处方：予丹栀保和汤+蒲公英30g桃仁15g红花12g姜黄12g 7剂，水煎服。
2016-12-10
服上方后牙龈疼痛锐减，现已痊愈，头晕、头闷亦明显减轻，现口干、口苦，晨起明显，近来血压控制可，140/80-90mmHg，夜休差，易醒，多梦，大便稍干，每日1行。今测血压：130/90mmHg（服降压药后）。唇舌暗，苔薄白腻，余脉舌同上。处方：予上方+黄芩15g草决明15g土元10g水蛭6g鬼箭羽15g 12剂，水煎服。
2016-12-24
自诉服药后晨起口苦减轻，睡中易醒，多梦，停服降压药，近1周监测血压波动在130/78mmHg左右。唇舌紫黯，苔薄黄腻，舌下脉络青紫（++），脉沉滑。
处方：予天葛丹栀二陈桃红四物汤+胆南星10g土元10g水蛭6g焦三仙各15g蒲公英30g茯神30g 12剂，水煎服。
2017-1-7
病史同前，诸症较前减轻，现仍觉口苦，夜休仍差，眠浅易醒，血压控制尚可。今测血压：138/88mmHg。苔薄黄腻，余脉舌同前。处方：予丹栀桃红赤芍保和汤+胆南星10g姜黄12龙胆草12+黄芩15g酒大黄8g 12剂，水煎服。
按:患者头晕、头闷不适2月余，且既往有”高血压病、颈椎病”等多种慢性疾病史，当归属于中医“眩晕”范畴，眩晕致病因素，《丹溪心法·头眩》：“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主，兼补气药及降火药。无痰则不作眩，痰因火动”。《景岳全书·眩运》：“无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标”。患者有头晕、头闷、耳鸣、夜休差，眠浅易醒，神疲乏力，小便不利，淋漓不尽，唇舌暗，苔白厚腻，舌下脉络粗紫（++），脉沉细滑。诊断：1、高血压病；2、颈椎病；3、前列腺增生。辨证：颈项筋脉瘀阻证，吾师认为古人限于历史条件限制，部分致病原因不能认识，借鉴当代解剖学研究，认为此病部分由颈椎病压迫交感神经所致，而颈椎病变由颈部肌肉损伤不能牵拉和固定椎间盘，故引发其它症状，当从根本出发，治病求本，予天葛二陈桃红四物汤+胆南星祛痰化瘀，石菖蒲、蝉蜕化痰通络，引药上行，土元、水蛭破血逐瘀，皂角刺、王不留行、炙百部解毒消痈活血兼治胃炎，二诊时因牙龈肿痛就诊，自诉一诊后诸症锐减，二诊牙龈肿痛因胃肠瘀热所致，后经加减化裁后诸症明显好转。
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