陕西名中医之李军治疗IgG肾病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

陕西名中医之李军治疗IgG肾病

新雨淘中医陈公子 • 2022年7月14日 pm4:24 • • 阅读 374

冯某，男 59岁于2016-1-24初诊

主诉：腰痛10年余。

现病史：患者自诉：腰痛，双肾区间断性疼痛，以早上、晚上明显，在门诊治疗，治疗前肾功示：尿微量蛋白>40ug/ml，治疗后尿微量蛋白35ug/ml，IgG由10ug/ml降至6.3ug/ml，自觉腰痛、腰困减轻。纳可，夜休可，二便正常。辅助检查：肾功示：尿酸431uml/L↑，空腹血糖7.48mmol/L，甘油三酯2.59mmol/L，24h尿蛋白定量0.27↑。唇舌紫黯，苔薄白，舌体胖紫。脉沉弦。

诊断：IgG肾病

辨证：瘀毒交滞肾络

Rx：予桃红四物汤+水蛭8g 鬼箭羽18g 土茯苓15g 丹皮18g

三七粉3g（冲服）红景天30g 丹参15g 18剂，水煎服，日一剂。

2016-3-20

服上方后腰痛锐减，仍感腰困、乏力，伴头晕。唇舌紫黯，苔薄黄，舌下瘀丝（++），脉沉弦。Rx：予上方去三七粉+血竭5g（冲服）淫羊藿12g 12剂。

2016-4-10

病史同前。2016-4-8在西京医院复查血β2-微球蛋白3.0（＜3ug/ml），尿β2微球蛋白444.52 ug/ml（＜160ng/ml），白蛋白14.02 ug/ml（＜6ug/ml）。IgG20.73 ug/ml（＜5.5ug/ml），α1-微球蛋白5.67ug/ml（＜5ug/ml）。自觉腰背疼痛减轻，手足心热感锐减。

唇舌黯，苔薄白，舌下瘀丝、瘀点（++），脉沉弦。

Rx：予2016-3-20处方+乌梢蛇15g 露蜂房12g 12剂，水煎服，日一剂。

2016-4-24

服上方后腰痛减轻，仍头昏眼花、乏力。

于20164-23在西京医院复查血β2-微球蛋白2.84（＜3ug/ml），尿β2微球蛋白515.27（＜160ng/ml），白蛋白14.02 ug/ml（＜6ug/ml）。IgG20.73 ug/ml（＜5.5ug/ml），α1-微球蛋白5.67（＜5ug/ml）。

唇舌紫黯，苔黄厚腻，舌下瘀丝（+），瘀点（++），脉沉弦。

Rx：予桃红四物汤+土茯苓24g 血竭6g（冲服）水蛭8g 淫羊藿15g 川断12g 红景天30g 丹皮15g 丹参15g 神曲20g, 12剂，水煎服，日一剂。

2016-5-9

腰痛锐减，仍目干涩，乏困减轻。于2016-5-7复查血β2-微球蛋白2.83（＜3ug/ml），尿β2微球蛋白105.55（＜160ng/ml），白蛋白7.99ug/ml（＜6ug/ml）。IgG4.69 ug/ml（＜5.5ug/ml），α1-微球蛋白1.21（＜5ug/ml）。唇黯，苔薄白，舌下脉络青紫（++），脉沉弦。

Rx：予上方+红景天减至20g +葛根18g 12剂，水煎服，日一剂。

按：患者因“腰痛10年”就诊，腰痛一证，《内经》叙述较详，指出腰痛的病位在肾，如《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将备矣。”元代《丹溪心法·腰痛》认为腰痛的病因“主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积”。总之基本病机为静脉鼻祖，腰府失养。刻诊：唇舌紫黯，苔薄白，舌体胖紫。脉沉弦。诊断：IgG肾病，吾师结合现代实验室检查，将其异常指标视为血中毒邪，辩证为瘀毒交滞肾络，予桃红四物汤+水蛭、鬼箭羽、丹皮、三七粉、红景天、丹参、养血活血，益气养阴，土茯苓解毒祛浊，二诊时腰痛锐减，后经加用补肾通络之品后诸症悉除，复查尿常规、肾功能系列等正常。