王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗泄泻
王自立名医工作室:(医案)中医如何治疗泄泻
案 张某,男,2岁。腹泻1月。
初诊 2000年5月12日。患儿1个月前,因吃不洁食物,引起下痢,经西医给予抗炎治疗,下痢已止,几日后腹泻又作,夹有不消化食物,虽再给予抗炎治疗,无明显好转,大便日行6-7次,曾在外院诊断为“单纯性消化不良”,请王老会诊。症见:大便质较稀薄,或为水样,其脉沉细,舌苔薄白,指纹淡红。
诊断 泄泻(单纯性消化不良)
证属 饮食不节,脾胃损伤。
辨证 患儿饮食不节,脾胃受损,而至下痢,下痢之后,脾胃复伤,泄泻不止。
治则 健脾利湿
处方 加减六神汤化裁。
药物组成 茯苓5g,山药10g,扁豆5g,甘草3g,薏苡仁5g,橘红5g,焦山楂3g,诃子肉3g,罂粟壳0.3g。水煎分服,一日一剂。
二诊 2000年5月12日。连服3剂,大便次数明显减少,基本已成形,再给加减六神汤3剂,以图全功。
按 加减六神汤系《证治准绳》方六神散(党参、白术、茯苓、山药、扁豆、甘草)加减而成。因小儿脏腑娇嫩,脾胃薄弱,且多伤食伤乳而腹泄,故去滋补之党参,免滞其邪;泄泻次多,极易伤阴,则去药性温燥之白术。另加薏苡仁以健脾渗湿止泻;加橘红以理气和胃,使其止泻而不留邪。全方共奏健脾和胃,渗湿利水,分清降浊之功。王师指出,小儿腹泄病本在脾,治疗以扶正为主,祛邪为辅,勿妄用辛燥伤阴,苦寒伤阳的药品,初泻有积者慎用收涩止泻之品,用药要,恰如其分,根据不同的情况,决定加减用药之原则,不必拘泥。
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